70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1236 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ENFERMERÍA (MEDICINA PEDIÁTRICA)  LA EXCELENCIA EN LOS CUIDADOS AL PACIENTE PEDIÁTRICO ... 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #194 PÓSTER ELECTRÓNICO A propósito de un caso: neutropenia febril en paciente pediátrico con aplasia medular Marina Maximiano Cano Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La aplasia medular es una enfermedad crónica poco fre- cuente que se caracteriza por un déficit generalizado de células hematopoyéticas, que conlleva una pancitopenia y múltiples complicaciones derivadas de la trombocitopenia, leucopenia y anemia. El tratamiento inicial consiste en inmu- nosupresores, timoglobulina, factores estimulantes de la hematopoyesis y terapia transfusional. Todo esto deriva en una disminución de los mecanismos de defensa, pudiendo aumentar la comorbilidad. Es un caso clínico sobre un menor de 10 años de edad con aplasia medular adquirida que ingresa por neutropenia febril y pancitopenia en noviembre y termina sometiéndose a un trasplante hematopoyético haploidéntico con éxito a finales de ese mismo mes. MÉTODOS Caso clínico. RESULTADOS A su ingreso en planta se realiza una valoración inicial por patrones funcionales, observando que tiene alterados los siguientes patrones: nutrición-metabólico (ingestas es- casas, apetito disminuido, necesidad de nutrición parente- ral), actividad-ejercicio (no hace ejercicio por astenia y falta de motivación), y adaptación-tolerancia al estrés (escasa adaptación al estado de salud actual). Se establecieron dos diagnósticos enfermeros a abordar: “Desequilibrio nutricio- nal: inferior a las necesidades corporales” y “Riesgo de infec- ción”, así como los NOC, indicadores, NIC y actividades a de- sarrollar (fase de planificación). Se llevó a cabo el plan de cuidados entre noviembre y diciembre de 2023, y se evalua- ron posteriormente los resultados: no signos de infección, pero sí malnutrición que precisó nutrición parenteral. CONCLUSIONES La neutropenia febril es un signo de la aplasia medular cuando existe pancitopenia. Consiste en una disminución de los neutrófilos y un riesgo aumentado de sufrir infecciones oportunistas, por lo que aplicar medidas de aislamiento in- verso o protector es fundamental, así como seguir los proto- colos de bacteriemia zero y las medidas de asepsia en el cuidado del paciente. A pesar de esto, no está recomendado el cultivo rutinario de la punta de los catéteres venosos cen- trales (de inserción central o periférica). En relación con la nutrición del paciente, se estableció una dieta neutropénica, que pudo favorecer la malnutrición del paciente, según es- tudios recientes, ya que se recomiendan dietas libres que incluyan la higiene alimentaria.