70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

121 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  CIRUGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #615 PÓSTER ELECTRÓNICO Quiste de uraco complicado Ingrid Royo Sesma, Patricia Campos Magallón, Paula Alquézar Yus, María de Pablo de las Heras, Nerea Senosiain Ibero, Sara Pasamón García, Ana Fernández Marín, Jorge Brizuela Delgado, Iñaki de la Iglesia Nagore, Isabel Sáenz Moreno Hospital Universitario San Pedro, Logroño, La Rioja INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS El uraco es un remanente embriológico constituido por una estructura tubular de línea media que se extiende des- de la porción anterior de la cúpula vesical hasta el ombligo. El quiste de uraco es una anomalía producida por obli- teración parcial del uraco, de manera que al cerrarse los extremos cutáneo y vesical persiste una cavidad quística intermedia de contenido líquido seroso con células desca- madas. Afecta a uno de cada 5000 nacimientos. La mayoría permanecen asintomáticos salvo complicaciones, siendo la más habitual la infección. Presentamos el caso de un quiste de uraco infectado en edad pediátrica, con el objetivo de analizar el diagnóstico y el tratamiento de dicha patología y destacar la importancia de su inclusión dentro del diagnóstico diferencial del abdo- men agudo. RESUMEN DEL CASO Niña de 3 años, sin antecedentes de interés, que acude al Servicio de Urgencias por signos de infección umbilical, sin mejoría clínica pese al tratamiento con amoxicilina-cla- vulánico vía oral los días previos. A la exploración física presenta buen estado general y constantes normales. Se objetiva ombligo normal, con ede- ma eritematoso circundante, exudativo, levemente molesto la palpación. La analítica sanguínea es normal, salvo discre- ta elevación de PCR 37 mg/l. Diagnosticada de celulitis periumbilical, ingresa en tra- tamiento con cloxacilina parenteral y prednisolona. A las 24 horas presenta bultoma umbilical indurado, congestivo, irre- ductible, muy doloroso a la palpación. Se solicita ecografía abdominal urgente que muestra colección quística redon- deada a nivel umbilical que se continúa con estructura tu- bular anecoica que desciende por línea media infraumbilical, sin comunicación directa con la luz vesical, compatible con quiste de uraco; ambas presentan punteado hiperecogéni- co sugestivo de sobreinfección. Se acompaña de pared en- grosada con aumento de vascularización Doppler en tejido circundante. Se realiza drenaje de la colección, siendo el cultivo posi- tivo para Staphylococcus aureus . Presenta buena evolución, completando pauta antibiótica durante 10 días. En un segundo tiempo se realiza cirugía de resección de la estructura anómala, con evolución satisfactoria. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • La mayoría de los quistes de uraco permanecen in- detectables hasta que debutan clínicamente con sus complicaciones. • La prueba de imagen de elección para su diagnóstico es la ecografía abdominal. • Staphylococcus aureus es el microorganismo que más frecuentemente provoca infección del quiste de uraco. • Se recomienda antibioterapia parenteral, siendo ne- cesario en ocasiones asociar drenaje del quiste para mejorar el cuadro inflamatorio. • La exéresis es el tratamiento definitivo y se realizará en un segundo tiempo.