70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1190 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ENFERMERÍA (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INVESTIGACIÓN EN CUIDADOS DE ENFERMERÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #909 PÓSTER ELECTRÓNICO Caso clínico: cuidados al neonato con fetopatía diabética Ana Martínez Pérez 1 , Carmen M.ª Moreno Pérez 2 , Noelia Rocamora Alacid 3 , Celia Muñoz Prieto 2 , Natalia Luna Cano 2 , Gema Ramón Feros 2 , Claudia Amat Fernández 2 , Trinidad Marín García 1 , Cecilia Moreno López 2 , María Bernabé Martínez 2 , Marina Sancho Elguea 2 , M.ª José Noguera Pardo 2 , José Antonio Nicolás Martínez 2 , María Cuevas Sánchez 3 , Victoria Sánchez Marín 2 , Aranzazu Moreno Castillo 3 , Paloma Cerrada Urdiales 2 , María Molina Alcolea 3 1 Hospital Clínico Unviersitario Rafael Méndez, Lorca, Murcia 2 Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia 3 Hospital Clínico Universitario Santa Lucía, Cartagena, Murcia RESUMEN DEL CASO Neonato de 2 horas de vida que ingresa en la unidad de cuidados intensivos en diciembre de 2023 por distrés respi- ratorio e hipoglucemia. AP: parto vaginal distócico a las 36+4 SG, diabetes pregestacional con mal control durante el embarazo. Exploración física: aspecto macrosómico, fonta- nelas normotensas y hematoma en lado derecho del cuello con sospecha de fractura de clavícula. Se constata hipoglu- cemia de 11 mg/dl e inicia ventilación mecánica no invasiva, modalidad CPAP. Los hijos de madre diabética (HMD) tienen mayor riesgo de mortalidad, macrosomía, parto prematuro y anomalías congénitas, estando un 66% de éstas relaciona- das con el sistema cardiovascular y sistema nervioso central. Los riesgos asociados a un HMD son: hipoglucemia (<40 mg/ dl), policitemia, hipocalcemia e hiperbilirrubinemia. La AEP de- fine “macrosomía fetal” como el neonato con peso igual o superior a 4.000 g, o peso> P90 correspondiente a su grupo de edad y sexo, teniendo en cuenta la edad gestacional. MÉTODOS Se realiza valoración de enfermería por patrones funcio- nales de Margory-Gordon al ingreso y alta, resultando alte- rados 1: percepción - manejo de la salud, 2: nutricional - metabólico y 4: actividad - ejercicio. RESULTADOS Diagnósticos/problemas detectados: • Conducta desorganizada del lactante m/p deterioro del tono motor r/c lactantes prematuros. • Riesgo de glucemia inestable m/p aumento excesivo de peso. • Riesgo de lesión por presión neonatal m/p carga me- cánica sostenida. Planificación y ejecución de los cuidados: Se elaboró un Plan de Cuidados según la taxonomía NNN. • NOC detectados: adaptación del prematuro, severi- dad de la hipoglucemia, integridad tisular piel y mem- branas. • NIC detectados: monitorización de signos vitales, cuidados del lactante prematuro, manejo de la hipo- glucemia, manejo de la medicación, vigilancia de la piel, cambio de posición. Evaluación de los resultados/seguimiento: • Fueron seleccionadas los indicadores saturación de oxígeno, termorregulación, irritabilidad, disminución de los niveles de glucemia, sensibilidad e integridad de la piel, con puntuaciones iniciales entre 1 (grave- mente comprometido) y 3 (moderadamente compro- metido), alcanzando puntuación de 5 (no comprome- tido) a las 4 horas de ingreso. CONCLUSIONES Debido a las numerosas complicaciones asociadas a esta patología, se debe recordar a la población la importancia de realizar este cribado de diabetes gestacional entre la 24-28 SG. Igualmente, a todo HMD nacido se le deben de realizar unos estrictos controles de glucemia en las primeras horas de vida, así como tener en cuenta las posibles complicacio- nes asociadas en el momento del parto.