70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1147 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA TRANSVERSAL (MEDICINA PEDIÁTRICA)  SALUD MEDIOAMBIENTAL 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #76 PÓSTER ELECTRÓNICO Vértigo alternobárico como causa de vértigo periférico Carmen Sánchez de Puerta Laguna, Idoia Jiménez Martín, Amparo Shekina Romero Pérez, Sara Gómez Pérez Hospital General de Riotinto, Huelva INTRODUCCIÓN El vértigo alternobárico es una condición benigna causa- da por un desequilibrio en las presiones de ambos oídos me- dios, resultando en una diferencia en la percepción del siste- ma vestibular que se manifiesta con síntomas vertiginosos. Habitualmente sucede al pasar de un área de mayor presión ambiental a una de menor presión, lo cual ocurre en activi- dades como la aviación, el buceo o el uso de asistencia ven- tilatoria con presión positiva. Hay factores predisponentes como infecciones recientes de vías respiratorias altas o alte- raciones de la trompa de Eustaquio. Puede persistir desde días hasta semanas y los episo- dios duran típicamente menos de un minuto. El diagnóstico es clínico: la anamnesis y exploración físi- ca son compatibles con un vértigo periférico y empeora con la bipedestación. La exploración neurológica debe ser nor- mal pudiendo presentar nistagmo horizonto-rotatorio unidi- reccional. En la valoración de Otorrinolaringología la impe- dancia puede demostrar una estenosis tubárica. Se deben descartar causas más graves de vértigo, habi- tualmente persistente, como enfermedad por descompre- sión vestibular o embolia gaseosa arterial. El manejo consiste en restituir el equilibrio de presión entre ambos oídos medios mediante la permeabilización de la trompa de Eustaquio (ecualización de presión): el paciente debe realizar una maniobra de Valsalva, exhalando con am- bas fosas nasales y boca selladas. RESUMEN DEL CASO Niña de 13 años que consulta por síndrome vertiginoso de 3 días de evolución tras viajar en avión por primera vez. No tiene antecedentes personales ni familiares de interés. Refieren inicio de episodios tras aterrizaje, de 1-2 minu- tos de duración, relacionados con movilización cefálica y consistentes en sensación de giro de objetos, inestabilidad con tendencia a caída hacia lado derecho, vómitos y clínica vegetativa (sudoración, palidez facial, sensación distérmica). Se constata exploración compatible con vértigo periféri- co con nistagmo horizonto-rotatorio y en otomicroscopia tímpanos íntegros. Se realiza audiometría sin alteraciones. El resto de exploración neurológica y por aparatos es normal. Se decide tratamiento con betahistina con mejoría sinto- mática en las primeras horas. Se mantiene durante 6 días y posteriormente se retira sin incidencias. En controles evolutivos persiste asintomática. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • Nuestro caso es compatible con un vértigo alterno- bárico que, habitualmente, es autolimitado. • Podría haberse resuelto con medidas de ecualización de presión de oídos medios. • Esta es una entidad causada por desequilibrio de presiones en oídos medios que conlleva una estimu- lación vestibular asimétrica. • Una anamnesis y exploración física son esenciales para descartar causas más graves de vértigo.