70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

112 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  CIRUGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #866 PÓSTER CON DEFENSA Lactobezoar: una causa infrecuente de obstrucción intestinal en el lactante María Martínez Anta, Noemí Jodra Martínez, Jorge Mira Abenza, María Martínez Díaz, Belén Ferrer Lorente Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Un lactobezoar es una masa compacta de restos de le- che sin digerir, localizada en el tracto gastrointestinal que puede generar un cuadro de obstruccion intestinal. Su etiologia es multifactorial aunque se ha descrito asociacion con lactantes prematuros de bajo peso alimentados con formulas de alta densidad, enfermedad celiaca o diabetes mellitus. Es el bezoar mas frecuente en la infancia, siendo excepcionales los casos mas alla del periodo neonatal. RESUMEN DEL CASO Lactante de 6 semanas de vida alimentada con formula artificial derivada a nuestro centro por presentar un cuadro de distension abdominal, vomitos alimentarios, rechazo de tomas y ausencia de deposiciones desde hace 5 dias, con ausencia de mejoria tras tratamiento conservador. Nacida a termino, sin antecedentes patologicos signifi- cativos, con eliminacion precoz de meconio y cribado neona- tal negativo, habia desarrollado estrenimiento a las dos se- manas de vida, coincidiendo con el inicio de la alimentacion artificial. A su llegada, presentaba regular estado general con ab- domen distendido, blando y depresible, sin restos fecales al tacto rectal. La radiografia y ecografia de abdomen corro- boraron el proceso obstructivo mostrando dilatacion difusa de asas intestinales y abundante material fecal. El estudio se completo con enema opaco en el que se observó un stop con un defecto de replecion redondeado a nivel del recto- sigma ( Figura 1 ). Una nueva ecografia confirmo la imagen sugestiva de lactobezoar a dicho nivel. Ante falta de respuesta tras administracion de contras- te hidrosoluble a traves de sonda nasogastrica, se indico intervencion quirurgica mediante laparotomia exploradora evidenciandose una masa solida blanquecina intralumi- nal de 2 x 2 cm en sigma confirmando el lactobezoar. Se tomaron biopsias intestinales que fueron normales, des- cartando entre otras entidades, enfermedad de Hirsch- prung. La paciente tuvo una recuperacion inicial positiva con formula hidrolizada, pero luego sufrio otro episodio de distension abdominal, requiriendo una segunda cirugia para liberar adherencias. Tras ello, tuvo una evolucion satisfac- toria con adecuada tolerancia oral con formula elemental, deposiciones de caracteristicas normales y sin episodios de distension abdominal. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Los lactobezoares son una causa infrecuente de obstruccion intestinal, sin embargo, deben ser tenidos en cuenta a la hora de realizar un adecuado diagnostico di- ferencial. La realizacion de pruebas como la radiografia de abdomen o la ecografia orientan un diagnostico temprano de esta entidad, consiguiendo reducir la morbilidad y morta- lidad asociadas. No existe consenso sobre su tratamiento, aunque este suele ser conservador y en raras ocasiones re- quiere endoscopia o cirugia para su resolucion. Figura 1. Izquierda: enema opaco que revela un defecto de repleción de morfología circular sugerente de lactobezoar. De- recha: pieza quirúrgica en la que se evidencia el lactobezoar.