70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1114 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA TRANSVERSAL (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NUTRICIÓN Y LACTANCIA MATERNA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #794 PÓSTER ELECTRÓNICO Caso clínico manejo inadecuado de la suplementación en lactancia materna. Técnica dedo-jeringa y posibles complicaciones: úlcera de Bednar María Gimeno Castillo 1 , Edurne Ciriza Barea 2 , Neus Saloni Gómez 1 , M.ª Camino Castiglione Salvador 2 , Leyre López García 1 , Olga Burgos Crespo 1 1 Hospital Universitario de Navarra, Pamplona, Navarra 2 CS Ansoain, Navarra INTRODUCCIÓN Bebé de 5 días que acude a urgencias por llanto intenso durante la alimentación y rechazo de tomas. Presenta una úlcera de Bednar en paladar superior derivada, aparente- mente, de una mala ejecución de la técnica dedo-jeringa que utilizaban al suplementar tomas de lactancia de materna. RESUMEN DEL CASO Recién nacida a término (38 semanas EG). Embarazo y parto normal. Peso: 3080 g. Dada de alta a los 2 días de vida con indicación de suplementar las tomas de lactancia mater- na con la técnica dedo-jeringa. Control a las 48 h en el centro de salud, pérdida ponderal del 10% de su peso al nacer. Toma al pecho con buen agarre, aunque la madre presenta dolor, no grietas. Se indica lactan- cia intensiva, aumentar los suplementos y estimular con sacaleches tras las tomas. No se supervisa la realización de la técnica dedo-jeringa. A los 5 días de vida acuden a urgencias por llanto duran- te la alimentación y rechazo de tomas. A la exploración se detecta una lesión en paladar superior: úlcera de Bednar ( Figura 1 ), producida presuntamente por el roce de la uña al colocar el pulpejo hacia abajo durante la técnica dedo-jerin- ga. En ese momento se inicia la suplementación con biberón que es bien tolerada por la bebé. La herida evolucionó favo- rablemente sin tratamiento. Posteriormente es valorada por su pediatra, experta en lactancia, que diagnostica anquiloglosia y realiza la frenec- tomía tras la cual se consigue un agarre al pecho eficaz y sin dolor. Se continúa suplementando con biberón y la bebé de- sarrolla confusión tetina-pezón y preferencia por el biberón. El aumento de producción fue escaso y evolucionó a lactan- cia artificial al mes de vida. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • Muy frecuentemente es necesario suplementar la lactancia materna, sobre todo al inicio, hasta conse- guir su instauración. La técnica dedo-jeringa se su- giere la más adecuada para estimular la succión del bebé, no interferir en el agarre al pecho, evitar la con- fusión tetina-pezón y poder avanzar hacia una co- rrecta instauración de la lactancia. Es importante conocer la técnica dedo-jeringa, enseñarla y supervi- sar su correcta realización por parte de la familia. • Una posible repercusión de la mala ejecución de la técnica es una Úlcera de Bednar. • Ayudar a la instauración de la lactancia materna, si así lo desea la madre, compete a todos, es multidisci- plinar. La formación en lactancia materna de todos los profesionales y el acceso ágil a profesionales ex- pertos en lactancia es fundamental para conseguirlo. Figura 1. Úlcera de Bednar.