70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

111 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  CIRUGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #1059 PÓSTER CON DEFENSA Invaginación de intestino delgado a causa de pólipo hamartomatoso Romina Lorena Ferlini, Yaiza Galvañ Felix, Verónica Alonso Arroyo, Marta Ortega Escudero, Carlos Hernandez Díaz, Jairo Echeverria Carrillo, José Manuel Gutiérrez Dueñas Hospital Universitario de Burgos, Burgos INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La invaginación intestinal es la introducción anormal de parte del intestino proximal en un segmento de intestino distal y es una causa común de obstrucción intestinal en niños. La edad de presentación oscila entre los 3 meses y 3 años y en niños mayores de 10 años es infrecuente. Un 85- 90% de las invaginaciones son de localización íleo-cólica, siendo la íleo- ileal o yeyuno-ileal la menos frecuente. El objetivo del trabajo es describir un caso clínico inusual de invaginación intestinal causado por pólipo hamartoma- toso aislado en intestino delgado en un niño de 12 años sin patología asociada ni antecedentes familiares de pólipos. RESUMEN DEL CASO Niño de 12 años que acude a urgencias por dolor ab- dominal intenso asociado a vómitos que no mejora tras la administración de analgesia y antiheméticos. Se realiza ecografía abdominal que informa invaginación de intestino delgado localizada en la fosa iliaca izquierda. Se ingresa a planta y se coloca analgésico y relajante. Por persistencia de dolor e imagen de invaginación en eco- grafía de control se decide cirugía. Se intenta reducir por la- paroscopia siendo imposible por lo que se realiza de forma manual sin apreciarse cabeza de invaginación. En seguimiento con su pediatra de atención primaria pa- ciente refiere episodios recurrentes de dolor abdominal tras las ingestas en ocasiones asociadas a vómitos que ceden espontáneamente o con analgésico vía oral, sin afectar su vida diaria. A los 6 meses de la intervención el paciente se realiza una ecografía abdominal programada donde se aprecia ima- gen de invaginación ileo-ileal, ahora con una masa intralu- minal asociada. Se completa estudio con una EnteroRMN y una TAC con contraste, confirmándose el diagnóstico de masa intraluminal que actúa de cabeza de invaginación. Ante los hallazgos, se realiza nuevamente desinvagi- nación quirúrgica con resección intestinal del segmento ileal que contiene la masa. A la exploración macroscópica impresiona de 3 estructuras polipoideas contiguas que co- rresponden a pólipos hamartomatosos según estudio de anatomía patológica. Se completa estudio con gastroscopia y colonoscopia sin encontrarse alteraciones. Resultado de estudio genéti- co para Peutz-Jeghers pendiente. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Sólo en un 25% se encuentra un “punto guía” o “cabeza de invaginación en edad pediátrica, siendo un pólipo hamar- tomatoso un hallazgo infrecuente. La invaginación debe ser un diagnóstico diferencial en casos de dolor abdominal aso- ciado a cuadros obstructivos en niños. En una revisión de la literatura se encuentran pocos ca- sos como el descripto, ya que tanto la edad, la localización, la forma de presentación y la causa son inusuales. Figura 1. Invaginación.