70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

#28 PÓSTER CON DEFENSA Doctora, ¿puede mi leche tener carencias? Celia Rasero Bellmunt Hospital General Universitario de Alicante Dr. Balmis, Alicante INTRODUCCIÓN La pancitopenia en la población pediátrica es poco fre- cuente y su presencia debe obligarnos a descartar enferme- dades potencialmente letales. El objetivo del presente tra- bajo es dar a conocer una entidad clínica cada vez más frecuente en la población pediátrica y potencialmente rever- sible, incidiendo en la necesidad de su detección precoz en el embarazo y lactancia. RESUMEN DEL CASO Se presenta el caso de un lactante de 3 meses de edad que es traído a urgencias por cuadro de vómitos y diarrea de 48 horas de evolución. Además desde hacía unos 4-5 días lo notaban pálido, sin otra sintomatología. La alimentación ha- bitual era lactancia materna a demanda y como anteceden- tes familiares, la madre estaba en estudio por anemia mega- loblástica de larga evolución. En la exploración física destacaba importante palidez cutaneomucosa con constan- tes en rango de normalidad, faringe hiperémica y mucosidad nasal escasa. Se extraen pruebas complementarias donde se detecta leucocitos 3,69 x 103/μL, neutrófilos 0,53 x 103/μL, linfocitos 3,02 x 103/μL, hematíes 1,00 x 106/μL, hemoglobina 3,2 g/dl, hematocrito 8,8%, VCM 96 fL, HCM 32,0 pg, CHCM 36,4 g/dl, ADE 20,6%, plaquetas 11 x 103/ μL. En la bioquímica la bilirrubina total era de 1,34 mg/dl (di- recta 0,60 mg/dl, indirecta 0,74 mg/dl), con resto de función hepática, renal y pancreática, iones y reactantes de fase aguda en rango de normalidad. Se amplía estudio con LDH 3.663 U/l, Coombs directo negativo, ferritina 799 μg/l, hie- rro 208,2 μg/dl, transferrina 167 mg/dl, CTFH 209 μg/dl, saturación de hierro 99,74%, triglicéridos 159 mg/dl. En el estudio de sangre periférica se aprecia mielemia, sin blastos. Coagulación y gasometría venosa normales. Se realiza aspi- rado nasofaríngeo donde se detecta SARS-CoV-2 de alta carga y la radiografía de tórax era normal. Se transfundieron concentrados de hematíes y plaquetas y se ingresó para completar estudio. Se repite hemograma donde persiste la neutropenia, plaquetopenia (74 x 103/μL) y anemia (4,8 g/ dl). Se amplía la bioquímica, con resultado indetectable de vitamina B12, homocisteína 51,32 μmol/l, ácido metilmaló- nico en orina 18,09 μmol/l; ácido fólico y TSH normales. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La causamás frecuente de déficit de vitamina B12 duran- te la infancia es el déficit materno, y dentro de ésta, lo más frecuente es que se trate de una anemia perniciosa no cono- cida o una dieta vegetariana estricta, la cual en los últimos años está aumentando en prevalencia. Dado que la sintoma- tología de déficit de vitamina B12 es relativamente inespecí- fica (principalmente hematológica y neurológica), debe de tenerse un alto grado de sospecha para el diagnóstico precoz y prevención de secuelas neurológicas irreversibles. 1108 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA TRANSVERSAL (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NUTRICIÓN Y LACTANCIA MATERNA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024