70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

110 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  CIRUGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #353 PÓSTER CON DEFENSA Heterotopia gástrica a nivel del esófago cervical ( Inlet Patch ) como causa de disfagia subaguda en urgencias de Pediatría Ana Fernández García, Carmen González-Lamuño Sanchís, Alejandra Fernández-Moran González, Cristina Rodríguez Fernández, Luis Javier Ferrero de la Mano, María Rodríguez Ruíz, Javier Arredondo Montero Complejo Asistencial Universitario de León, León INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La Heterotopia gástrica a nivel del esófago cervical, también conocida como Inlet Patch , es una entidad ex- tremadamente infrecuente en pediatría. Se considera una lesión congénita, aunque los estudios en relación con su etiología son escasos. La presentación clínica es variable e incluye disfagia, disfunción de cuerdas vocales, estenosis o membranas esofágicas, reflujo gastroesofágico y sangrado. No obstante, en ocasiones es asintomática y se presenta como un hallazgo incidental endoscópico en exploraciones indicadas por otra causa. RESUMEN DEL CASO Niña de 7 años sin antecedentes médico-quirúrgicos relevantes que acudió a Urgencias de Pediatría por disfa- gia progresiva a sólidos de dos semanas de evolución que asociaba sialorrea intermitente y pérdida ponderal, sin otra sintomatología. Los padres negaron la ingesta de cuer- pos extraños y aseguraban que la disfagia persistía aún en momentos de distracción. Este cuadro había motivado una consulta previa a Urgencias a los tres días de su inicio, donde dada su levedad se había indicado manejo conserva- dor con antiinflamatorios no esteroideos, sin lograrse mejo- ría. La exploración física, la analítica sanguínea y el estudio radiológico cervical no mostraron alteraciones. Ante la per- sistencia de la clínica, se decidió realizar endoscopia diges- tiva alta (EDA) urgente. En dicha exploración se constató la presencia de dos extensas placas eritematosas a nivel cervical esofágico, inmediatamente inferiores a los recesos piriformes. Dichas placas presentaban una marcada friabi- lidad, un patrón micronodular/vellositario y asociaban cau- dalmente una imagen de pseudomembrana que se extendía hasta el esófago medio. Se tomaron biopsias seriadas y se inició tratamiento empírico con inhibidores de la bomba de protones (IBP), con mejoría clínica a los pocos días de empe- zar dicho tratamiento. El estudio histopatológico confirmó que las placas correspondían a una Heterotopia gástrica a nivel esofágico cervical. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El caso presentado, en el que un Inlet Patch debutó como una disfagia subaguda severa con pérdida ponderal marca- da, es altamente infrecuente. Atribuimos esta presentación a un aumento esporádico de actividad de la Heterotopia gástrica, de forma similar a como sucede en otras ectopias (como la diverticulitis de Meckel). El presente caso refuerza el valor de la EDA urgente en Urgencias, más allá de la indica- ción clásica del cuerpo extraño en vía digestiva. En nuestro caso la respuesta inicial a IBP ha sido excepcional, aunque consideramos que se precisa un seguimiento más prolonga- do para extraer conclusiones válidas. En relación con el Inlet Patch , no existe una estandarización terapéutica. Los IBP se plantean como opción terapéutica inicial y se reservan las técnicas endoscópicas resectivas para casos graves.