70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

108 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  CIRUGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #935 COMUNICACIÓN ORAL Evaluación de las apendicitis agudas en un hospital pediátrico de referencia Ana Isabel Vega Blanco, Jesús Molina Romero, Beatriz Zamora Vidal, Eva Rocío Martínez Juanes, M.ª José González Abad, María Pascual Loren, Isabel Cabrera López, M.ª Soledad París Pérez, Vanesa Núñez Cerezo, Marta Taida García Ascaso Hospital Universitario Niño Jesús, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La apendicitis aguda es una causa frecuente de abdo- men agudo quirúrgico urgente en niños mayores de 5 años. Existen diferentes técnicas quirúrgicas y regímenes de pro- filaxis y tratamientos en España. La obtención de cultivos intraabdominales no una práctica frecuente, aunque podría aportar conocimiento sobre la epidemiología microbiana. El objetivo es describir la experiencia en el manejo y las características de las apendicitis complicadas y no compli- cadas en un centro de referencia pediátrica. MÉTODOS Estudio unicéntrico, observacional, descriptivo y retros- pectivo de los casos de apendicectomía urgente realizados entre enero de 2022 y diciembre de 2023 en un hospital terciario. Entre las variables analizadas están el tipo de in- tervención quirúrgica, el aislamiento microbiológico de los cultivos obtenidos y las complicaciones. RESULTADOS Se incluyeron 316 pacientes, edad media de 10 años y un 65,8% varones. La apendicitis flemosa –tanto por diag- nóstico clínico como anatomopatológico– fue el tipo más frecuente (57%), seguida de la gangrenada (16,1%). Casi un 10% de los niños presentaban peritonitis en el momento del diagnóstico con una edad media 7,8 años y una 74% va- rones. La incidencia de infecciones de herida quirúrgica fue de un 11,7%, con una tendencia descendente en los dos años. El abordaje fue por laparoscopia en el 92,4% de las intervenciones, tratándose de abordaje abierto en el resto. Un 3,2% de los pacientes precisaron reintervención, siendo las causas más frecuentes los abscesos intraabdominales, las complicaciones de la herida quirúrgica y la obstrucción intestinal. En el 76,3% de las intervenciones se administró cefoxitina como profilaxis y en un 21,2% piperacilina-tazo- bactam ya por presentación inicial de apendicitis complica- da o por adversidades durante la intervención. En cuanto a los cultivos de líquido peritoneal, se aisla- ron un total de 244 microorganismos en 95 muestras. En la Figura 1 se muestran los resultados de estos cultivos. En cuanto a las resistencias bacterianas, un 5,3% de los E. coli fueron multirresistentes y un 4,1% de los microorganismos aislados fueron resistentes a piperacilina-tazobactam. CONCLUSIONES Las apendicitis son una patología quirúrgica frecuente en pediatría. Según nuestro estudio la mayoría se maneja con laparoscopia y con cefotixina como profilaxis quirúrgica. La tasa de reintervención es baja y comparable con otros centros. Aunque la mayoría de los microorganismos aislados son sensibles al tratamiento de las apendicitis complicadas con piperacilina/tazobactam (96%) nuestro siguiente obje- tivo en repensar el tratamiento necesario con el objetivo de reducir el espectro manteniendo la buena tasa de curación. Figura 1. Resultados microbiológicos de los cultivos del lí- quido peritoneal.