70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1074 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA TRANSVERSAL (MEDICINA PEDIÁTRICA)  COOPERACIÓN INTERNACIONAL 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #546 PÓSTER CON DEFENSA Pian: importante sospecharlo, fácil tratarlo Paula Cerdá Guilabert, José Ángel Guardiola Olmos, Raquel Galán Lozano, Elisa M.ª Pino Ruiz, Ana Jaén Prats, Marta Torres Soto Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia INTRODUCCIÓN El pian es una treponematosis endémica, es decir, una infección bacteriana crónica causada por espiroquetas del género Treponema, similar a la conocida sífilis. Afecta a co- munidades pobres de regiones cálidas y húmedas de África, Asia, Latinoamérica y el Pacífico, siendo actualmente endé- mico en 15 países y en proceso de evaluación en 71. Se suele iniciar como una lesión sólida circular, tipo papi- loma, en el sitio de entrada del patógeno, que puede persis- tir durante meses. Sin tratamiento, evoluciona a úlceras di- seminadas, no dolorosas, de predominio en miembros inferiores. A partir de los 2 años, se produce desfiguración nasal y ósea, así como hiperqueratosis palmo-plantar, y pue- den aparecer nódulos amarillentos. Se transmite por contacto directo con las lesiones. Ac- tualmente, más del 75% de los afectados son niños meno- res de 15 años. Por ello, es importante su conocimiento en Pediatría, sobre todo en proyectos de cooperación interna- cional y en la atención a población inmigrante. RESUMEN DEL CASO Se presenta el caso de un paciente atendido durante la última campaña en Senegal de la ONG fundada en nuestro centro. Consultó por la presencia de úlceras en miembros inferiores de varios meses de evolución, que habían ido pro- gresando ( Figura 1 ). No asociaban dolor. Desconocía el po- sible origen de las mismas y negaba otros síntomas acom- pañantes. Se estableció la sospecha clínica de pian, que no se pudo confirmar por no disponer en terreno de test diagnósticos. Se administró tratamiento empírico con una dosis única de azitromicina oral a 30 mg/kg. A los 2 meses, se recibieron controles fotográficos que mostraban franca mejoría con práctica resolución de las lesiones ( Figura 2 ). CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El pian representa una de las llamadas enfermedades tropicales desatendidas. Aunque su incidencia ha disminui- do considerablemente desde la década de 1950 gracias a las campañas de erradicación de la OMS, todavía son mu- chas las regiones afectadas, donde las malas condiciones higiénicas y socioeconómicas facilitan su propagación. Recientemente, se ha descrito una alternativa terapéu- tica frente a la clásica penicilina intramuscular. Se ha demos- trado que una dosis única de azitromicina a 30 mg/kg (máxi- mo 2 gramos) es igual de eficaz, logrando mayor adherencia al administrarse vía oral. Así, es fundamental conocer esta enfermedad y tener un alto índice de sospecha tanto en cooperación internacional como al atender a población inmigrante en nuestromedio, pues con un tratamiento muy sencillo se puede evitar su evolución natural hacia desfiguración y discapacidad permanentes. Figura 1. Úlceras múltiples en miembros inferiores, con sos- pecha clínica de pian. Figura 2. Evolución tras 2 meses de dosis única de azitro- micina.