70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1065 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA TRANSVERSAL (MEDICINA PEDIÁTRICA)  CALIDAD ASISTENCIAL 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #1147 COMUNICACIÓN ORAL Protocolo del dolor en una unidad neonatal de nivel asistencial III-A Andrea Carrillo, Gemma Villar Villar, Alicia del Barrio San Román, Ana M.ª Casillas Gorbea Hospital Universitario de Getafe, Getafe, Madrid INTRODUCCIÓN De acuerdo con estudios recientes, los neonatos ingre- sados en las UCIN experimentan una media de 16 procedi- mientos dolorosos al día, de los cuales menos de un tercio reciben un tratamiento analgésico efectivo. El dolor implica efectos adversos a corto y a largo plazo. Por todo ello, el tratamiento del dolor debe ser una prioridad en el manejo del paciente neonatal, desterrando la idea errónea de que los recién nacidos ni experimentan ni recuerdan el dolor. OBJETIVOS • Concienciar a los profesionales de la importancia de la valoración, prevención y tratamiento del dolor en el RN. • Implementar medidas objetivas de valoración del dolor. • Describir estrategias efectivas para la prevención y tratamiento del dolor. MÉTODOS Se realizó una búsqueda a través del Medline (vía Pub- Med), Cuiden, Cinalh, Cochrane Library y el Up to Date intro- duciendo términos como “pain”, “analgesia”, “sedation”, “neonatal, “newborn” y “premature”. RESULTADOS Valoración: La herramienta de valoración de dolor que se use debe incluir indicadores de afectación a distintos niveles, fisiológicos y conductuales. Existen diversas escalas para la valoración del dolor que se basan en la observación y reco- gida de estas alteraciones. Entre estas escalas se encuen- tran: NFCS, NIPS, COMFORT Score, COMFORT-B, PIPP, CRIES Score etc. Las escalas seleccionadas tras revisión y compa- ración para la unidad de neonatos de nuestro hospital son: escala PIPP (actualmente revisando PIPP-R), NIPS, N-PASS, COMFORT y FLACC. Se deberá valorar y registrar el dolor del RNPT en cada manipulación, así como en cada procedimiento que no coin- cida con la manipulación, con la escala adecuada. Medidas para control del dolor: Medidas no farmacológicas: Cuidados centrados en el neurodesarrollo; posición y contención; mínima manipulación y agrupación de tareas; contacto piel con piel; método madre canguro; contención durante procedimiento; posición nido; succión no nutritiva; sacarosa al 24% según dosis ( Tabla 1 ); lactancia materna; musicoterapia y contacto; swaddling. Medidas farmacológicas: Paracetamol y antiinflamato- rios no esteroideos (ibuprofeno y metamizol); opioides: mor- fina, fentanilo, remifentanilo; hipnótico-analgésico: Ketami- na; sedantes-hipnóticos: benzodiacepinas (midazolam); dexmedetomidina; barbitúricos (fenobarbital y propofol); y, fármacos de uso tópico (EMLA o lidocaína). CONCLUSIONES • Estrategias para la prevención y tratamiento del do- lor en el RN incluidas en el protocolo: • Evaluación sistemática y rutinaria del dolor, con la escala adecuada seleccionada en el protocolo según las características del RN. • Medidas para disminuir la cantidad de procedimientos dolorosos al RN (normas de “mínima manipulación”). • Prevención y analgesia para procedimientos poten- cialmente dolorosos mediante la combinación de me- didas no farmacológicas y farmacológicas ( Figura 1 ). • Anticiparse y tratar el dolor postoperatorio. Tabla 1. Dosis de sacarosa (elaboración propia) Peso < o igual a 1000 g 1000 g -1500 g 1500 g – 2000 g >2000 g Sacarosa 24%, dosis/kg 0,05 ml Repetir hasta 0,1 ml 0,15 ml Repetir hasta 0,2 ml 0,25 ml Repetir hasta 0,35 ml 0,4 ml Repetir hasta 0,5 ml