70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1062 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA TRANSVERSAL (MEDICINA PEDIÁTRICA)  BIOÉTICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #352 PÓSTER CON DEFENSA Conflictos éticos en Neonatología, ¿estamos preparados? Marta Torres del Pino, Beatriz Mendoza Murillo, Rocío Mora Ibáñez, Eduardo García Soblechero, M.ª Andreina Finol Almarza, Carmen Rodríguez Rueda Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva INTRODUCCIÓN El avance científico de los últimos años ha permitido la supervivencia de enfermedades que conllevan secuelas im- portantes que hasta hace poco tenían pocas posibilidades de sobrevivir. Nos encontramos con circunstancias que generan con- flictos éticos que son un reto para los profesionales; más aún si nos referimos a la población neonatal, por su gran in- certidumbre diagnóstica y pronóstica. Se exponen unos casos clínicos con situaciones comple- jas, en los que, en ocasiones, la toma de decisiones es muy difícil de determinar. RESUMEN DEL CASO Mujer de 46 años embarazada mediante fecundación in vitro (FIV) de 20+4 semanas de edad gestacional (SEG). Se diagnostica de obstrucción intestinal secundaria a neopla- sia de recto-sigma. Se plantean los riesgos/beneficios de esperar a la madurez fetal (con los riesgos que conlleva) para, primero realizar una cesárea, y posteriormente interve- nirla del tumor, o intervenirla primero teniendo en cuenta que el feto no es viable. Además se diagnostica de 3 metás- tasis hepáticas. Se decide finalmente cesárea programada a las 27 SEG y posteriormente cirugía. La evolución de ambos fue favorable. Mujer de 46 años embarazada mediante FIV (ovodona- ción) de 25 SEG. Presenta sepsis con coagulopatía grave que ocasiona sangrado intracraneal severo. Se plantea que hay que reali- zar dos intervenciones, cesárea urgente para extracción fe- tal y craniectomía descompresiva. Postponer una u otra significaría terminar con la vida de la madre o del RN, tenien- do en cuenta que la madre podría encontrarse en muerte encefálica. Gestación gemelar donde se detecta cardiopatía congé- nita grave en el 2º feto realizándose fetolísis selectiva a las 19 SEG. A las 23 SEG comienza con dinámica uterina y signos clínicos y analíticos de corioamnionitis. Inician anti- bioterapia y dejan evolucionar el parto. Nace con vitalidad y llanto, encontrándonos ante dos situaciones, ¿iniciar aten- ción activa del recién nacido o medidas de confort? RN pretérmino de 35 SEG con diagnóstico prenatal de holoprosencefalia lobar, hidrocefalia y pies equinovaros bila- terales. Los padres rechazan pruebas diagnósticas invasivas y finalizar el embarazo, a pesar de la malformación grave y de mal pronóstico. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Estos son algunos ejemplos de las situaciones complejas. Nuestro objetivo es que se reflexione acerca de la decisión que sería más adecuada en cada caso para comprender lo difícil que puede llegar a ser, y en muchas ocasiones la falta de unanimidad de criterios que existe. Por ello, el desarrollo de los cuidados paliativos perinatales es necesario para una atención de calidad en las unidades de neonatología.