70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1057 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  OTROS 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #252 PÓSTER ELECTRÓNICO Nevo sobre Nevo Ana Paola Jiménez Jiménez, Flavia Lopes do Carmo, M.ª Almudena García Cortés CS Pavones, Madrid INTRODUCCIÓN Varón de 12 años, sin antecedentes familiares ni perso- nales de interés, que consulta por un cambio en el aspecto de una lesión ya conocida desde su etapa de lactante, situa- da en región pierna derecha, de 1 mes de evolución sin otros síntomas asociados. Refieren que inicialmente era de color uniforme y que ha aparecido progresivamente puntos hiper- pigmentados intralesionales que han ido aumentado en nú- mero y tamaño. RESUMEN DEL CASO En la exploración física vemos a un paciente con fototipo II-III que presenta una lesión solitaria ( Figura 1 ), redondea- da, no pilosa, de aspecto macular en el fondo, con acúmulos hiperpigmentados superpuestos de manera irregular de 2 x 2 cm en región anterior pierna de derecha. No otros sínto- mas o lesiones asociadas. Se realiza una dermatoscopia ( Figura 2 ): lesión de color marrón claro uniforme y aspecto macular con acúmulos hiperpigmentados distribuidos de forma irregular en toda su superficie. Las caracterícelas clí- nicas y dermatoscópicas encontradas se asocian a nevo spilus o nevo sobre nevo. Debido a su carácter benigno se decide hacer seguimiento clínico y dermatoscópico de la le- sión. Se refieren a los padres del paciente los signos de alar- ma o signos de atipia. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Nevo sobre nevo se define como una mácula de color café con leche, con presencia de máculas y pápulas hiperpig- mentadas distribuidas de forma irregular en la superficie. Puede presentarse hasta un 0,2% en recién nacidos, un 1-2% en la primera infancia y en adultos de raza blanca has- ta en un 2%. La distribución por sexos en 1:1 sin asociarse a carga familiar. En la gran mayoría son lesiones adquiridas que se inician en la etapa de lactante o niñez temprana. Con el paso del tiempo van apareciendo nuevas máculas y pápu- las en la superficie. Su distribución típica es en tronco o extremidades y únicas. Histológicamente la pigmentación marrón clara se caracteriza por una hiperplasia lentiginosa de los melanocitos, asociada a una hiperplasia de las crestas epidérmicas. En las zonas maculares hiperpigmentadas en- contramos elementos névicos junturales o compuestos. El diagnóstico diferencial debiera hacerse con el nevo de Bec- ker o “manchas café con leche”. Su potencial de maligniza- ción es igual que cualquier otro tipo de nevo. No es precisa la extirpación sistemática, salvo que presente algún rasgo de atipia como : casos presentes desde el nacimiento, los mayores de 4 cm, gigantes o zosteriformes... Hay que reco- nocer el tipo de lesión e informar al paciente de los signos clínicos a tener en cuenta para su seguimiento adecuado. Figura 1. Dermatoscopia. Figura 2. Nevo spilus .