70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1056 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  OTROS 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #116 PÓSTER ELECTRÓNICO Tumor como causa de dolor refractario Marta Castro Ramos, Miguel Ángel Sánchez Bosque, Laura Jurado Tabares, José Antonio Abad Lara, Antonio Estrella Labella Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba INTRODUCCIÓN El condroblastoma es un tumor raro, benigno y localmen- te agresivo que representa aproximadamente entre un 1-2% de los tumores benignos de huesos. Afecta preferen- temente a hombres entre la adolescencia y adultos jóvenes. Suele afectar a la epífisis de huesos largos y se manifiesta con dolor, hinchazón local y derrame. El tratamiento de elec- ción para este tipo de tumores es la cirugía RESUMEN DEL CASO Paciente de 11 años derivado de Atención Primaria al servicio de urgencias pediátricas por dolor en el hombro de 2 meses de evolución, de predominio nocturno, en reposo y que cede de forma parcial con ibuprofeno. No refiere trauma- tismos previos. Se contactó con traumatología infantil dónde se diagnosticó de epifisiólisis tras apreciarse en la radiografía una lesión osteolítica en tercio proximal de húmero. A las dos semanas, el servicio de traumatología infantil solicitó una resonancia magnética donde se evidenció una lesión epifisaria humeral próxima a la tuberosidad mayor, adyacente a la inserción del supraespinoso, y a la fisis creci- miento del húmero proximal. La lesión estaba bien delimita- da, polilobulada de predominio hipointenso aunque con zo- nas más heterogéneas, de borde geográfico, no experimentaba realce tras la administración de contraste. Se completa el estudio con TC observándose una lesión endo- medular de límites bien definidos, con anillo escleroso y cal- cificaciones dispersas en la matriz tumoral. No se observaba reacción perióstica. Siendo el paciente diagnosticado de condroblastoma epifisario de humero proximal. El tratamiento consistió en un legrado intralesional com- pleto. Se realizó un legrado del tumor mediante curetas ma- nuales y fresas de alta velocidad hasta llegar al hueso de apariencia normal y respetando la fisis de crecimiento bajo control fluoroscópico. Posteriormente, se utilizó etanol al 99.5% para eliminar restos tumorales microscópicos y se rellenó el defecto con fosfato tricálcico. El estudio anatomopatológico de la lesión confirmó el diagnóstico de condroblastoma. Después de 3 años de se- guimiento no hay síntomas ni signos de recidiva, realizando una vida normal. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Ante un paciente con dolor óseo y que no refiera trau- matismo, siempre debemos de pensar como posibilidad diagnóstica la patología tumoral ósea. Como en este pacien- te diagnosticado de condroblastoma en epífisis humeral en contacto con el cartílago de crecimiento, y que, de no ser tratado, puede afectar gravemente a la calidad de vida del paciente. Hay que destacar de este paciente la edad y localización típicas de este tumor, así como los síntomas propios de una lesión tumoral: sin traumatismo asociado, dolor nocturno y refractario a tratamiento analgésico.