70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1055 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  OTROS 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #117 PÓSTER ELECTRÓNICO Luxación del carpo, una lesión que puede pasar desapercibida Marta Castro Ramos, Miguel Ángel Sánchez Bosque, Antonio Estrella Labella, José Antonio Abad Lara Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba INTRODUCCIÓN Las luxaciones carpianas en Pediatría son raras, proba- blemente debido a las propiedades elásticas de las estruc- turas del carpo. Estas lesiones pueden no ser diagnostica- das en la evaluación inicial tras un traumatismo, debido a que la exploración física resulta difícil en esta población, a la baja frecuencia de este tipo de lesiones y el aspecto radio- lógico del carpo en los niños. Mientras que, el tratamiento de las luxaciones mediocar- pianas crónicas en adultos es la artrodesis, en niños, debido a su baja incidencia (solo hay descritos en la literatura 5 ca- sos) y las consecuencias a largo plazo de la artrodesis, el tratamiento de elección parece ser una reducción de la arti- culación y reparación de las estructuras dañadas. RESUMEN DEL CASO Paciente de 3 años derivada desde Atención Primaria por traumatismo hace 3 meses en la muñeca derecha. Desde el traumatismo se apreciaba limitación para la movilidad de la muñeca, deformidad dorsal, inflamación y desviación cubital. En la radiografía, se apreciaba una interrupción de las lí- neas descritas por Gilula en la proyección anteroposterior y una luxación dorsal del hueso grande con respecto al se- milunar en la proyección lateral. Se solicitó resonancia mag- nética donde se evidenció una correcta alineación radio- cubital así como de la primera y segunda fila de los huesos del carpo. Se visualizó derrame en las articulaciones carpia- nas. No se observaban imágenes de epifisiólisis radial. Tras estos resultados se solicitó una tomografía compu- tarizada (TC), donde se evidenció una subluxación dorsal del carpo. Se propuso intervención quirúrgica dónde tras abrir el retináculo extensor sobre el tercer compartimento y apertu- ra de la cápsula dorsal, se evidenció una desviación patoló- gica del semilunar hacia la cara volar de la extremidad, y una luxación dorsal del hueso grande respecto al semilunar. Se realizó una reducción radio-semilunar y escafo-grande con fijación con 4 agujas de Kirschner. Las agujas se mantuvie- ron 6 semanas junto con un yeso cerrado. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Aunque las luxaciones del carpo son infrecuentes en pe- diatría, siempre debemos de tenerlas en cuenta ya que mu- chas veces pueden pasar desapercibidas como en este caso, que es el primer caso descrito en una paciente de 3 años. Por lo que ante un traumatismo cuyo dolor no cede en 4 semanas, impotencia funcional y deformidad progresiva de la mano, debemos pensar no solo en una epifisiólisis, sino en una luxación los huesos del carpo atendiendo a la radiogra- fía simple y comparándola con la extremidad contralateral, si es necesario.