70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1054 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  OTROS 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #379 PÓSTER CON DEFENSA Luxación congénita de rodilla Francisco Javier Caballero Mora, Mery Agustina Muñoz Persy, Andrea Nieto Gil, Fernando Nazareno Estévez Weth, María Pascual Martín, Wenndy Mayerli Poveda Buitrago, Evimar del Valle Hernández Rincón Hospital Público Santa Bárbara de Puertollano, Ciudad Real INTRODUCCIÓN La luxación congénita de rodilla es una patología muy poco frecuente, cuyo diagnóstico se realiza al nacimiento por los hallazgos clínicos, pudiendo confirmarse radiológicamen- te. Se caracteriza por el desplazamiento anterior de la tibia en relación con el fémur. Se ha relacionado con diversas etiolo- gías, desde malas posiciones fetales intraútero hasta trastor- nos genéticos con otras malformaciones. Amenudo se asocia con otras anomalías congénitas musculoesqueléticas, siendo la más frecuente la displasia del desarrollo de la cadera. RESUMEN DEL CASO Se presenta el caso de un recién nacido varón, a término (40 semanas + 1 día), producto de una primera gestación sin patología, con ecografías prenatales normales. El nacimien- to, sin incidencias, fue mediante una cesárea por no progre- sión del parto. Estaba en presentación cefálica y tenía una doble circular de cordón en el miembro inferior izquierdo. Su peso al nacimiento fue de 3160 g. En la exploración al nacer se objetivó hiperextensiónmar- cada de la rodilla izquierda ( genu recurvatum ), reductible y con limitación para la flexión (flexión pasiva máxima 90°), sin otras alteraciones ni malformaciones asociadas ( Figura 1 ). Se realizó estudio radiológico observando desplazamien- to anterior de la tibia en relación con la parte distal del fémur, confirmando la presencia de luxación de la rodilla ( Figura 2 ). Se instauró tratamiento conservador colocando un yeso inguinopédico con recambios seriados durante 8 semanas en flexión progresiva hasta 90-100°, consiguiendo recupe- ración completa con movilidad normal de la rodilla. A pesar de la difícil valoración inicial de las caderas por el problema de rodilla, parecía presentar además cierta inesta- bilidad de la cadera izquierda y se realizó seguimiento eco- gráfico, objetivando una cadera inmadura con cobertura acetabular deficiente (25%) por lo que precisó colocación de ortesis de abducción (tipo Frejka) desde el primer mes du- rante 6 meses. Tanto la luxación congénita de la rodilla, como la displa- sia del desarrollo de la cadera evolucionaron favorablemen- te, con normalización en la exploración y de la movilidad. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Aunque se trata de una patología muy poco frecuente, el diagnóstico de una luxación congénita de rodilla en las primeras horas de vida es sencillo. El pronóstico depende del inicio precoz del tratamiento (primeras 24-48 horas) y de la asociación con otras anomalías congénitas, siendo en gene- ral favorable con medidas conservadoras (fisioterapia, yesos seriados, arnés y tracción) en los casos leves por alteracio- nes posturales, como ocurrió en el ejemplo presentado, pero pudiendo llegar a requerir cirugía si hay mala evolución con el tratamiento ortopédico. Figura 1. Hiperextensión de rodilla izquierda (genu recurva- tum). Flexión pasiva máxima de 90°. Figura 2. Radiografía simple: hiperextensión de la rodilla, con epífisis tibial situada anteriormente con respecto al fé- mur distal.