70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

104 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  CIRUGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #313 PÓSTER ELECTRÓNICO Causas frecuentes en edades infrecuentes María Alonso-Alegre Sustacha, Estefanía Ramírez- Montesinos Furones, Mónica Expósito Raspeño, Patricia López Sánchez, Lidia Martínez Marcelo, Rafael Díaz- Delgado Peñas Hospital Universitario Severo Ochoa, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS El dolor abdominal es un motivo de consulta frecuente en las urgencias pediátricas, cuya etiología es generalmen- te autolimitada. Sin embargo, será prioritario diferenciar el abdomen agudo, siendo la apendicitis aguda en niños ma- yores de 5 años y la invaginación intestinal en niños me- nores de 2, las principales causas a descartar en Pediatría. RESUMEN DEL CASO Se trata de una lactante mujer de 21 meses que acude a urgencias por fiebre de 36 horas de evolución de máximo 38,9 °C asociada a deposiciones blandas, dolor abdominal difuso e hiporexia a sólidos. Entre los antecedentes perso- nales, destaca un antecedente de pielonefritis aguda por Escherichia coli y ectasia pielocalicial derecha en segui- miento por Nefrología. En la exploración física destaca un aceptable estado ge- neral, por lo que se realiza analítica sanguínea con elevación de reactantes de fase aguda (PCR: 336 mg/l, PCT: 13,7 ng/ ml, Leucocitos 17.880/µl con neutrofilia). Se completa estu- dio con radiografía de tórax sin consolidaciones pulmonares y se recoge sistemático de orina mediante bolsa urinaria con leucocituria y ligera bacteriuria. Se comprueba mediante son- daje urinario, conmuestra suficiente sólo para urocultivo. Ante estos hallazgos y el estado general de la paciente, se inicia antibioterapia empírica con cefotaxima intravenosa y suerote- rapia por sospecha de infección del tracto urinario febril. Durante el ingreso, presenta empeoramiento progresivo del dolor abdominal, con aparición de una lesión equimótica en zona periumbilical. Se solicita entonces ecografía abdo- minal urgente, donde se objetivan datos de peritonitis se- cundaria a apendicitis perforada ( Figura 1 ). Ante estos hallazgos, se traslada a hospital de referen- cia para intervención quirúrgica urgente, objetivándose un plastrón en fosa iliaca derecha que abarca hasta área pe- riumbilical, donde apareció la lesión equimótica, con mode- rada cantidad de líquido purulento. Se completa antibiotera- pia intravenosa hasta 5 días. Finalmente, no se aisló ningún microorganismo en el urocultivo. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La apendicitis aguda en lactantes es poco frecuente, su- poniendo entre el 2% y el 9% de los casos. Puede tener una presentación menos característica con fiebre, dolor abdomi- nal difuso y diarrea como síntomas principales. Esto, unido a una progresión más rápida a formas complicadas, puede derivar en diagnósticos tardíos y complicaciones como la perforación apendicular, presente hasta en el 65% de los casos al diagnóstico. Figura 1. Ecografía apendicitis.