70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1039 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  URGENCIAS PEDIÁTRICAS 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #283 COMUNICACIÓN ORAL Valor de la temperatura como predictor de infección urinaria en lactantes con fiebre sin foco entre 61-90 días de vida María Suárez-Bustamante Huélamo 1 , José Antonio Alonso Cadenas 1 , Beatriz Rodríguez Lozano 1 , Elena Sánchez Arranz 1 , Borja Gómez Cortés 2 , Roberto Velasco Zúñiga 3 , Santiago Mintegui Raso 2 , Mercedes de la Torre Espí 1 1 Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, Madrid 2 Hospital Universitario Cruces, Baracaldo, Vizcaya 3 Hospital Universitario Parc Tauli, Barcelona INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Existe controversia en cuanto al mejor manejo de los lac- tantes de 61-90 días de vida con fiebre sin foco (FSF). Algu- nos autores recomiendan el cribado sistemático de la infec- ción urinaria (ITU), mientras que otros sólo aconsejan realizar tira reactiva de orina (TRO) en aquellos con fiebre elevada, asemejando el manejo al del lactante mayor. El objetivo de este trabajo es analizar la prevalencia de ITU en lactantes de 61-90 días con FSF, buen estado gene- ral según el grado de temperatura. MÉTODOS Subestudio de un registro retrospectivo de lactantes ≤90 días con FSF ≥38 °C atendidos en 2 servicios de urgen- cias pediátricos entre 2011 y 2022. Se incluyeron lactantes de 61-90 días con buen estado general, TRO, urocultivo y hemocultivo recogidos. Definiciones: ITU-urocultivo positivo (crecimiento de un único patógeno ≥10000 ufc/ml por son- daje o ≥100000 ufc/ml por recogida “al acecho”) con TRO positiva (leucocitos o nitritos positivos); Infección bacteria- na invasiva (IBI) - aislamiento de un patógeno en sangre o líquido cefalorraquídeo. Se realizó análisis multivariable para identificar factores de riesgo independientes para ITU y se calcularon sensibilidad, especificidad y razones de verosimi- litud positiva y negativa para diferentes grados de tempera- tura para identificar ITU. RESULTADOS Se incluyeron 1057 pacientes, de los que 283 (26,8%) presentaron TRO alterada, 227 (21,5%) ITU ( E. coli 207, 91,2%) y 8 (0,8%) bacteriemia (6 secundarias a ITU). Fueron factores de riesgo independientes para ITU la elevación de la temperatura (OR 1,6; IC 95% 1,2-2,2), ser varón (OR 2,5; IC 95% 1,7-3,3) y la duración de la fiebre (OR 1,02; IC 95% 1,01-1,03). La Tabla 1 muestra las prevalencias de ITU e IBI en relación con la elevación de la temperatura y el rendi- miento de diferentes puntos de corte de temperatura. La prevalencia de IBI en pacientes con TRO alterada fue 2,1% (IC 95% 0,8-4,6%). CONCLUSIONES A pesar de que la prevalencia de ITU aumenta con el gra- do de temperatura, es recomendable realizar una TRO en todos los lactantes de 61-90 días con FSF ≥38° C. Debe considerarse extraer un hemocultivo en aquellos pacientes con TRO alterada.