70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

10 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  ATENCIÓN PRIMARIA - PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #387 PÓSTER CON DEFENSA ¿Una larga y buena respuesta a IBP es sinónimo de ERGE? Elena Francés Jordà, Elena Roda Huerta, Leyre Font Casado, Julia Gonzalo Consuegra, Borja Córcoles Satorre, Sandra Sala Lluch, Úrsula Maraguat Idarraga, Silvia Castillo Corcullón Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia INTRODUCCIÓN El reflujo gastroesofágico (RGE) se entiende por el retor- no sin esfuerzo del contenido gástrico a través del esfínter esofágico inferior (EEI) de manera esporádica. Se considera enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) cuando se asocia un fallo de medro, neumonitis bacterianas de repeti- ción, disfagia, esofagitis etc. La fisiopatología del RGE es en mayor medida la inmadu- rez de los sistemas antirreflujo en lactantes llegando a re- solverse de manera espontánea en la mayoría de los casos. RESUMEN DEL CASO Lactante varón de 4 meses que acude a su pediatra del Centro de Salud. Los padres consultan por irritabilidad de una semana de evolución, leve rechazo a las tomas con opis- tótonos, sin regurgitaciones ni vómitos. No fallo de medro, buena ganancia ponderoestatural. Lactancia materna a demanda. La madre ha retirado las pro- teínas de la leche de vaca de su dieta, sin mejoría de la clíni- ca. Sin antecedentes perinatológicos de interés. Se inician IBP con resolución completa de la clínica a las dos semanas, en seguimiento por su pediatra. El paciente inicia guardería. Presenta cuadros catarrales frecuentes asociando crisis de broncoespasmo por lo que se inicia tratamiento de base con corticosteroides inhalados a los 9 meses de edad espaciándose los episodios. Se intenta la retirada del IBP progresivamente en diver- sas ocasiones sin éxito ante exacerbación de la clínica de irritabilidad y tos. Con 2 años ante RGE de larga duración e hiperreactivi- dad bronquial su pediatra realiza derivación a Neumología Infantil para seguimiento y descartar patología de base. El test del sudor y despistaje de otras patologías resulta nega- tivo. Se realiza seguimiento trimestral, disminuyendo la ne- cesidad de tratamiento de base hasta plantear la retirada progresivamente. Se intenta por parte de Neumología Infantil la retirada de nuevo del IBP sin éxito por lo que a los 2 años y 6 meses se realiza derivación a Gastroenterología Infantil. Se realiza pHmetría y esofagogastroduodenoscopia sin hallazgos patológicos. Se reintenta retirada de los IBP esta vez con éxito a los 2 años y 9 meses, encontrándose actualmente asintomáti- co, sin tratamiento. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • Podemos concluir con el caso de nuestro paciente, que una respuesta larga a IBPs no es sinónimo de ERGE. • También cabe destacar que en nuestro caso la hipe- rreactividad bronquial y el RGE se tratan de dos enti- dades separadas, presentando ambas como factor fisiopatológico principal la inmadurez y resolviéndo- se de manera espontánea con la edad, no obstante la asociación de estas dos entidades debe tenernos en alerta y descartar patología de base.