69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

999 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Urgencias pediátricas #718 COMUNICACIÓN ORAL Manejo de los lactantes febriles menores de tres meses con infección por SARS- CoV-2 en Urgencias Patricia Diego Valls, Aina Seguí Solís, Susanna Hernández Bou, Victoria Trenchs Sainz De La Maza, Carles Luaces Cubells Hospital Sant Joan de Déu Barcelona, Barcelona INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Los lactantes febriles con una infección vírica demostra- da tienen un riesgo menor de padecer una infección bacte- riana potencialmente grave (IBPG), recomendándose un ma- nejo menos agresivo de los mismos. Aunque es esperable que la infección por SARS-CoV-2 se comporte de manera similar, el limitado número de estudios existentes dificulta el establecimiento de recomendaciones específicas. El ob- jetivo de este estudio es describir el manejo en Urgencias de los lactantes febriles menores de 3 meses con infección por SARS-CoV-2. MÉTODOS Estudio descriptivo-observacional retrospectivo. Se in- cluyen los lactantes febriles menores de 3 meses atendidos en Urgencias entre marzo 2020 y junio 2022 con una PCR para SARS-CoV-2 positiva en aspirado nasofaríngeo. Se excluyen aquellos casos con foco de la fiebre, triángulo de evaluación pediátrica alterado o resultado de la prueba no disponible durante la visita. Se revisa la indicación de exá- menes complementarios (analítica sanguínea, hemocultivo, tira de orina, urocultivo, punción lumbar), ingreso hospitalario y tratamiento antibiótico empírico. Se analiza de forma glo- bal para todo el grupo y por subgrupos de edad (<29 días y 29-89 días). RESULTADOS Se incluyen 123 pacientes con una edad mediana de 52 días; 22 (17,9%) son menores de 29 días. A 120 (97,6%) se les realiza uno o más exámenes complementarios: tira reac- tiva de orina (112; 91,1%), urocultivo (105; 85,4%), analíti- ca (66; 53,7%), hemocultivo (65; 52,8%) y cultivo de líquido cefalorraquídeo (LCR) (6; 4,9%). Se indica ingreso hospita- lario a 32 (26%) lactantes y se inicia tratamiento antibió- tico en 12 (9,8%). En los pacientes menores de 29 días se indica urocultivo al 100% vs. al 82,2% en los de 29-89 días ( p = 0,041), hemocultivo al 95,5% vs. al 43,6 % ( p < 0,001), cultivo de LCR al 22,7% vs. 1% ( p < 0,001), ingreso hospita- lario al 81,8% vs. 13,9% ( p < 0,001) y antibiótico al 22,7% vs. 6,9% ( p = 0,039). Presentan una IBPG 7 (5,7%) pacientes (IC 95%: 2,8-11,3%): 6 (4,9%) infección del tracto urinario (ITU) y uno (0,8%) bacteriemia. La prevalencia de IBPG en <29 días es del 13,6% vs. 4% en los mayores de esta edad ( p = 0, 108). Ningún otro lactante se diagnostica a la evolu- ción de una IBPG. CONCLUSIONES La identificación de infección por SARS-CoV-2 ha con- dicionado un manejo poco agresivo en un número signifi- cativo de pacientes menores de 3 meses febriles, especial- mente en aquellos mayores de 28 días. La no despreciable prevalencia de ITU en estos pacientes obliga a mantener su despistaje.