69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

997 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Urgencias pediátricas #1012 PÓSTER CON DEFENSA Manejo clínico de un caso de picadura de animal acuático en un hospital secundario de la Comunidad de Madrid Luis Gómez Martínez 1 , Andrea Asensio Ruiz 2 , María Coch Martínez 1 , Marta Llorente Romano 1 , M.ª Carmen Temboury Molina 1 , Laura Álvarez-Cuervo Suárez 1 , M.ª Carmen Molina Molina 1 , Emilia García Menor 1 , M.ª Belén Hernández Rupérez 1 , Ana M.ª González Fernández 1 , Sara García Guixot 1 , Noelia Moreno Acero 1 , M.ª Cristina López Ortego 1 , Silvia Moriano León 1 , Alfonso Rodríguez Albarrán 1 , Daniel Salvo Chabuel 1 , Patricia Alonso Rivero 1 , Carmen Martínez del Río 1 1 Hospital Universitario del Sureste, Madrid 2 Hospital Universitario La Mancha Centro, Ciudad Real INTRODUCCIÓN Mujer adolescente de raza caucásica de 13 años sin an- tecedentes personales ni familiares reseñables. Objetivo: describir nuestra experiencia de tratamiento y evolución de una picadura de animal acuático poco usual. RESUMEN DEL CASO La paciente acudió a Urgencias por picadura accidental en el primer dedo de la mano izquierda, la cual había suce- dido en el domicilio una hora antes por una raya del géne- ro Potamotrygon spp. (chuchos de agua dulce, oriundos de Sudamérica) que tenían en una pecera. Habían aplicado frío local hasta su llegada a Urgencias. Una vez reconocido el espécimen se procedió a la inmer- sión de la mano en dos litros de agua caliente mezclada con sulfato de magnesio, povidona yodada y mepivacaína al 1%; también gammaglobulina antitetánica 250 UI intramuscu- lar. Antes del tratamiento presentaba una lesión milimétri- ca, plana, azulada-violácea, sobre el posible punto de inocu- lación en la cara palmar de la base de la falange proximal, muy dolorosa a la palpación, pero sin induración ni cuerpos extraños. Añadía eritema y edema de todo el dedo y de la cara palmar de su base. La movilización estaba conservada. Después de 45 minutos de tratamiento la paciente no refería dolor (solo a la presión), pero sí parestesias y calam- bres leves en la mano, como también prurito y quemazón. Además, el eritema se había expandido al resto de la mano, excepto los dedos, y al borde cubital de la muñeca. Por ello se decidió monitorización no invasiva de cons- tantes, venoclisis periférica, análisis de sangre (neutrofilia leve, resto normal) y administración de metilprednisolona, dexclorfeniramina, dexketoprofeno y cefotaxima 1 i.v. A las 8 horas de tratamiento se solicitó radiografía del dedo (con resultado normal) debido a sensación subjetiva de bloqueo leve durante la movilización. Permaneció ingresada en planta durante 24 horas con una importante y rápida mejoría, con constantes normales. Solo presentaba tumefacción leve en el dedo con sensibili- dad algo disminuida. Ante la buena evolución fue dada de alta con cotrimoxazol oral y revisada en una semana, com- probándose resolución completa sin secuelas.