69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

989 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Urgencias pediátricas #25 PÓSTER SIN DEFENSA Infarto testicular: a propósito de un caso M.ª Concepción Villalón Martínez, Alba Hernández Prieto, Beatriz M.ª Martín López-Pardo, Cecilia Alonso Díez, Ana Roux Rodríguez, Alicia Pablos López, Patricia Sánchez Rodríguez, Alejandro Jiménez Domínguez Hospital Clínico Universitario de Salamanca, Salamanca INTRODUCCIÓN El escroto agudo es un cuadro clínico que se caracteriza por la aparición de dolor agudo, tumefacción y signos infla- matorios en el escroto. Debe ser considerado una potencial emergencia quirúrgica. AP: niño sano, bien vacunado. Resto sin interés. RESUMEN DEL CASO Anamnesis Paciente de 12 años que consulta en Urgencias por do- lor en testículo izquierdo de 7 días de evolución. Dolor cons- tante, no irradiado. EVA: 6. Mejora en reposo. Aumento de dolor progresivo. No mejora con analgesia con ibuprofeno. No antecedente traumático aparente, cuenta que estu- vo montando a caballo la semana previa, sin caída ni trau- matismo directo. Afebril, sin presentar clínica infecciosa reciente. No náu- seas ni vómitos asociados. No clínica miccional, diuresis adecuada. EF: TEP: ESTABLE. EVA: 6. T.ª 37,2, TA 124/82, Fc 91, SaO 2 98, Peso 49 kg. Teste izquierdo: inflamación moderada de teste iz- quierdo, edema peritesticular, hiperémico, caliente y muy doloroso a la palpación. Signo de Prehn negativo, reflejo cremásterico ausente. Teste derecho en bolsa escrotal, apa- rentemente normal, pero impresiona de doloroso por infla- mación circulante de otro teste. Score Twist: 5, riesgo alto (2 aumento de volumen escro- tal, 2 testículo indurado, 1 ausencia de reflejo cremastérico). Pruebas complementarias – TRO por micción espontánea: normal. – Ecografía-Doppler: hallazgos sugestivos de infarto testicular izquierdo, con marcados cambios inflama- torios adyacentes, que se interpreta como secunda- rio a orquiepididimitis severa. No claras imágenes en cordón espermático de giro que sugieran torsión. – Analítica: PCR 16 mg/l, leucocitos 14.000, neutrófi- los 10.880. Plan Analgesia i.v. conmetamizol, con buena respuesta al dolor. Se contactó con Cirugía Pediátrica para intervención ur- gente. CONCLUSIONES La torsión testicular es una urgencia quirúrgica que re- quiere un tratamiento quirúrgico precoz, para garantizar la viabilidad del testículo. El grado de torsión y el tiempo de evolución son los dos factores principales en la predicción del daño testicular. En nuestro paciente, en la exploración física que presen- taba la primera sospecha fue una torsión testicular, aunque ya presentaba 7 días de evolución y la anamnesis no era muy característica de este cuadro. Finalmente presentó un infarto testicular, pero debido a la intensa inflamación producida por una orquiepiditimitis se- vera, y acabó precisando una orquiectomía izquierda urgente. Tabla 1. TWIST Scoring System Findings Points Hard testis 2 Swelling 2 Nausea/vomiting 1 Absent cremasteric reflex 1 High-riding testis 1 0-2 points: Low Risk; 3-4 points: Intermediate Risk; 5-7 points: Moderate Risk.