69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

988 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Urgencias pediátricas #118 PÓSTER SIN DEFENSA Hipoglucemia y algo más Andrés Domingo Belanche, Ainhoa Jiménez Olmos, Patricia Morte Coscolín, Tamara Moliner Morón, Ana Sancho Mensat, Patricia Sanz Aznar, Ruth García Romero, Paula Casajús Pelegay, José Javier Jaulín Pueyo, Martina Marrero Afonso, Elena Buades Pérez Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza INTRODUCCIÓN Se presenta el caso de una paciente de 2 años que acu- de a Urgencias por estar “más dormida”. Cuadro de vómitos de 3 días de evolución, sin diarrea, junto a escasa tos sin dificultad respiratoria. Consultó el día previo en el mismo servicio, consiguiendo adecuada tolerancia por vía oral por lo que se dió de alta a domicilio. La noche previa a la se- gunda consulta, pico febril de 39 °C, posteriormente reinició vómitos, algunos en posos de café, junto con decaimiento progresivo. RESUMEN DEL CASO A su llegada al box se aprecia TEP inestable por aparien- cia, se solicita glucemia capilar y se inicia ABCDE. En las le- tras A, B, y C no se aprecian alteraciones, pero en el apartado neurológico destaca una escasa reactividad, respondiendo únicamente a verbal fuerte o dolor, volviendo a cerrar los ojos a los pocos segundos. Se objetiva hipoglucemia de 26 mg/dl, se canaliza vía, se extraen analíticas y se administra bolo de suero glucosado. En exploración secundaria no lesio- nes cutáneas ni heridas, destaca una hepatomegalia dura de cuatro traveses de dedos, sin esplenomegalia. En analítica destaca láctico elevado, transaminasas muy elevadas, hipe- ramoniemia y coagulopatía muy grave. Ante dichos hallaz- gos, ingresa en Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos por sospecha de fallo hepático fulminante. Se inicia trata- miento de hiperamoniemia y se traslada a centro de referen- cia por posibilidad de trasplante hepático. En dicho centro, realizan trasplante hepático urgente a los tres días por fallo de tratamiento médico, destacando en analíticas practica- das infección por Adenovirus con carga viral en sangre. CONCLUSIONES Es importante destacar que ante un fallo hepático agu- do, el manejo debe ser realizado en una unidad de cuidados intensivos, con contacto estrecho con el centro de refe- rencia de trasplante hepático, por si se requiriese traslado, como fue en este caso. El aumento de casos de hepatitis de origen desconoci- do causó una gran alarma social, sin demostrarse causa en aproximadamente la mitad. En España, hasta el tercer tri- mestre de 2022 se notificaron 52 casos, de los cuales 3 requirieron trasplante hepático, falleciendo dos de ellos en el primer día tras el mismo; la principal hipótesis causal se encuentra entorno a la infección por adenovirus. Esta pa- ciente es la única que sobrevivió al mismo, encontrándose actualmente con tratamiento inmunosupresor por el tras- plante pero sin secuelas a otros niveles.