69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

987 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Urgencias pediátricas #554 PÓSTER SIN DEFENSA Hemiparesia en lactante de 8 meses. Código ictus pediátrico Sara M.ª Pérez García, Eva Torres Begara, Mercedes Herranz Llorente, Julio Benítez Jiménez, Paula Hidalgo Cáceres, Diego López Monge, Ana Pallarés Hospital Universitario Virgen De Valme, Sevilla INTRODUCCIÓN Se define como accidente cerebrovascular (ACV) o ictus al daño cerebral causado por una oclusión o rotura de un vaso en el sistema nervioso central (SNC). A pesar de su baja incidencia, es una de las diez causas más comunes de muerte en la infancia. La importancia en su diagnóstico pre- coz radica en la posibilidad de aplicar un tratamiento que re- duce de gran manera la morbimortalidad de esta patología. RESUMEN DEL CASO Lactante de 8 meses sin antecedentes personales ni familiares de interés acude a Urgencias por hemiparesia de- recha de comienzo tras crisis de llanto inconsolable. Cuatro horas atrás, estando la paciente previamente asintomática, comienza con crisis de llanto que cede tras media hora, pre- sentando tras este hemiparesia de miembro inferior (MMII) derecho y miembro superior (MMSS) derecho y hemifascies derecha, presentando lateralización cervical y desviación de la comisura labial hacia el mismo lado, sin afección ocular. El resto de la exploración física se encuentra dentro de la nor- malidad, con constantes a su llegada en rango normal para su edad. Se decide activar código ICTUS, calculándose una escala PedNIHSS de 8 puntos, y se realiza tomografía com- putarizada (TAC) craneal sin contraste y angio-TAC donde no se visualizan lesiones isquémicas ni hemorrágicas agudas. Se remite a centro de referencia para Neurocirugía, donde se decide realizar resonancia magnética nuclear (RMN) cra- neal de urgencia en la que se visualiza hiperintensidad de señal en los ganglios basales izquierdos, en el brazo poste- rior de la cápsula interna, visible en las secuencias T1 y T2, compatibles con lesión isquémica subaguda, hallazgos com- patibles con ictus isquémico hemisférico izquierdo. Debido a la edad de la paciente (<2 años) y la ausencia de trombo visible, además del tiempo transcurrido desde el inicio del evento (>4,5 horas) se decide tratamiento antiagregante y seguimiento clínico. La paciente recupera movilidad de la zona afectada en las siguientes 72 horas, permaneciendo asintomática en la actualidad. CONCLUSIONES El accidente cerebrovascular (ACV) puede definirse como una afectación neurológica a nivel del SNC de origen focal. Presenta una morbimortalidad tiempo-dependiente, de ahí la importancia de su diagnóstico precoz y tratamiento intensivo. En pacientes pediátricos hay que descartar pro- cesos de diversa índole, como cardiopatías congénitas em- bolígenas y tumores, además de situaciones que provocan hipercoagulabilidad en nuestros pacientes. La importancia de una alta sospecha clínica radica en la posibilidad de trata- miento (fibrinolisis vs. trombectomía mecánica) que mejora considerablemente las secuelas de esta patología y dismi- nuye en gran medida su mortalidad.