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986 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Urgencias pediátricas #994 PÓSTER SIN DEFENSA Garganta roja: ¿tenemos foco? Que no se te pase una sepsis Daniel Paricio Casado, Carlos Castillo Benet Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia INTRODUCCIÓN A continuación se describe el caso de una lactante en urgencias con fiebre de corta evolución, faringe hiperémica y rinorrea que con facilidad podría haberse diagnosticado de infección de vías respiratorias altas pero que gracias a una adecuada exploración y juicio clínico se pusieron en marcha los estudios necesarios para detectar y tratar una sepsis de forma precoz. RESUMEN DEL CASO Lactante de 13 meses es traída a urgencias por fiebre de 36 horas de evolución, máxima de 39 °C. A la exploración buen estado general, afebril, con faringe levemente hiperé- mica, mucosidad escasa en cavum y Fc de 180 lpm. Ante fiebre sin foco claro se decide extraer una muestra de sangre para estudio de hemograma, bioquímica y reac- tantes de fase aguda y vigilar a la paciente con mediciones periódicas de frecuencia cardiaca y temperatura. La analítica de sangre muestra una elevación importan- te de reactantes de fase aguda (PCR de 200 mg/dl y PCT de 38,63 ng/ml) con leucocitosis y neutrofilia por lo que se extrae sangre para hemocultivo y se administra cefotaxima 50 mg/kg. Ante persistencia de taquicardia sin fiebre y de- caimiento se administra un bolo de Plasmalyte con lo que la Fc desciende 135 lpm. Se completa estudio con Rx de tórax que se informa sin hallazgos patológicos y orina por sondaje que muestra 40 leucos y escasas bacterias por citometría, aunque gram- negativo. Tras estabilización inicial se ingresa para soporte y continuar tratamiento antibiótico IV con diagnóstico de sepsis clínica con posible foco urinario. CONCLUSIONES Ante una fiebre de corta evolución en un contexto ca- tarral, en un paciente con buen estado general y una explo- ración anodina, una conducta adecuada en Urgencias sería dar recomendaciones, explicar signos de alarma y dar el alta al paciente con control por su pediatra. Sin embargo, una faringe levemente hiperémica y mu- cosidad en cavum no constituye un foco infeccioso claro, especialmente si su aparición o empeoramiento no coincide con los días próximos al inicio de la fiebre. De acuerdo con esto, nos encontramos ante una fiebre elevada, sin foco claro, en una lactante de 13 meses y la analítica de sangre está justificada. Recalcar además, la importancia de medir la frecuencia cardiaca en cualquier proceso infeccioso pues una taquicar- dia en ausencia de fiebre nos puede estar señalando una in- fección bacteriana potencialmente grave o una sepsis como en este caso.