69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones
985 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD Urgencias pediátricas #173 PÓSTER SIN DEFENSA Fractura patológica de cadera sobre quiste óseo aneurismático tras traumatismo casual de baja energía Jonathan Benito Patón, Mauro Fernández Aliaga, Lucía Barrachina Jordá, Lucía González Álvarez, Beatriz Guzmán Morais Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia INTRODUCCIÓN Los traumatismos son uno de los principales motivos de consulta en Pediatría, tanto en Atención Primaria como en urgencias hospitalarias. La mayoría de ellos son trau- matismos de baja energía que no producen fractura ósea. Se denomina fractura patológica a aquella que se produce sobre hueso anormal, pudiendo producirse en situaciones con mecanismo de menor energía debido a la alteración de estructura y propiedades del hueso. RESUMEN DEL CASO Acude a Urgencias una escolar de 5 años acompañada de su madre por dolor de cadera derecha tras traumatismo. Explica que unas horas antes cae desde su altura golpean- do ambas rodillas en suelo. A la exploración destaca posi- ción antiálgica con flexión de la extremidad inferior derecha. Estado neurovascular distal conservado. Se solicita radio- grafía de cadera, donde observan fractura patológica sobre lesión quística no conocida previamente. Se amplía estudio mediante TC en el que se aprecia en médula metafisodiafi- saria del tercio proximal del fémur derecho una lesión lítica insuflante con finas espículas en su interior de aproximada- mente 70 x 46 mm, asociada a discontinuidades corticales por fractura patológica secundaria. Los hallazgos descritos son compatibles con quiste óseo aneurismático con fractu- ra patológica. Tras estudio preoperatorio sin alteraciones se realiza re- ducción en quirófano con abducción media, colocando yeso pelvipédico con extensión en pierna derecha hasta pie y en pierna izquierda hasta la rodilla. Se comprueba bajo fluo- roscopia ausencia de desplazamiento de la fractura. Poste- riormente se programa resonancia magnética para realizar biopsia dirigida del área de mayor grosor. Se programa ra- diografía de control tras tres semanas. Tras resolución de la fractura se debe realizar intervención quirúrgica en la que se realice legrado extenso, con posterior relleno de cavidad y estabilización. CONCLUSIONES Se debe sospechar la existencia de fractura ósea pato- lógica cuando no exista concordancia entre fractura objeti- vada y mecanismo de producción y energía de traumatismo que las originan. En caso de existencia de quiste óseo aneu- rismático debe realizarse curetaje además de estabilización de la fractura para obtener una adecuada resolución.
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