69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

981 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Urgencias pediátricas #273 COMUNICACIÓN ORAL Especificando la infección del tracto urinario antes del urocultivo Sara Lobato López 1 , Blanca Sánchez Durán 1 , M.ª Jesús Fernandez Gil 1 , Silvia Oliva Pastor 1 , Alicia Calvó Cillán 2 Hospital Regional Universitario de Málaga, Málaga INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La infección del tracto urinario (ITU) constituye una de las infecciones bacterianas más frecuentes en Pediatría. Dentro del diagnóstico, y previo a iniciar antibioterapia, se debe realizar análisis sistemático de orina y, en función de éste, urocultivo. No obstante, según los estudios, existen otros datos que podrían asociarse a resultados concretos del urocultivo (motivo de consulta y positividad del uro- cultivo, mayor frecuencia de microorganismos diferentes a Escherichia coli en urópatas o lactantes pequeños) o del an- tibiograma (ausencia de nitrituria como indicador de resis- tencia a cefalosporinas). Por tanto, esta información podría evitar el inicio de tratamientos innecesarios y ayudar a una elección guiada de la antibioterapia empírica. Debido a esto, buscamos definir qué factores clínicos, epidemiológicos y analíticos muestran relación con el uro- cultivo y el antibiograma finales. MÉTODOS Estudio retrospectivo y observacional. Pacientes con diagnóstico al alta de urgencias de sospecha de ITU y ori- na obtenida mediante sondaje vesical, en el periodo entre enero y julio de 2022. Se realizó prueba chi-cuadrado y, en aquellas asociaciones significativas ( p < 5), se calculó la ra- zón de probabilidades (RP) y su respectivo intervalo de con- fianza (IC). RESULTADOS Se analizaron 146 pacientes (61,6% mujeres) con edad media de 10,3±8,4 meses. El urocultivo fue positivo en 107 pacientes (73,3%), aislándose Escherichia coli en el 72%, Pseudomonas aeruginosa en 2,7% y Klebsiella pneumoniae 5,5%, entre otros. Con respecto al motivo de consulta, no se encontró aso- ciación significativa entre urocultivo positivo y la presen- cia de fiebre ( p = 0,2), disuria ( p = 0,96), orina maloliente ( p = 0,7), irritabilidad ( p = 0,8) o vómitos ( p = 0,068). Sí se encontró una mayor proporción de microorganis- mos no Escherichia coli en pacientes <6 meses (p = 0,039; RP 2,5; IC 1,0-6,4), en aquellos con uropatía ( p = 0; RP 6,3; IC 2,2-17,6) y con <50.000 unidades formadoras de colo- nias ( p = 0,01; RP 0,28; IC 0,1-0,76). No hubo diferencias en el patrón de resistencias a an- tibióticos en función del resultado de la tira reactiva. En concreto, no se encontró asociación entre la ausencia de leucocitos ( p = 0,11) y nitritos ( p = 0,3) y la resistencia a ce- falosporinas. Tampoco se halló relación entre padecer una uropatía previa y una mayor resistencia a cefalosporinas ( p = 0,172). CONCLUSIONES En nuestra muestra, no se ha hallado ningún motivo de consulta concreto que prediga la positividad del urocultivo. Se han encontrado como factores de riesgo para microor- ganismos diferentes a Escherichia coli , la edad menor de 6 meses y la presencia de uropatía. La negatividad de la tira reactiva y la uropatía no han demostrado asociarse a una resistencia a cefalosporinas mayor.