69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

98 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA #73 PÓSTER CON DEFENSA Taquimiocardiopatía: una causa reversible de disfunción ventricular izquierda Gema Marset Gomis 1 , Carmen Valdés Diéguez 2 , Ana Cano Sánchez 1 1 Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia 2 Complejo Hospitalario Universitario de Albacete INTRODUCCIÓN La taquimiocardiopatia es una causa frecuente de dis- función ventricular izquierda en nuestro medio. Se define por ser secundaria a una taquicardia persistente y por ser potencialmente reversible con el restablecimiento del ritmo sinusal. Múltiples formas de taquicardia pueden ocasionarla (fibrilación auricular, aleteo auricular, taquicardia supraven- tricular incesante, taquicardia ventricular y los complejos ventriculares prematuros), muchas veces no producen palpi- taciones y se llega al diagnóstico tras aparecer los primeros síntomas de insuficiencia cardiaca. RESUMEN DEL CASO Niño de 2 años procedente de Rusia remitido a la unidad de cuidados intensivos por sospecha de disfunción ventricu- lar severa. Reside en España desde hace dos semanas. Los padres refieren inicio del cuadro en el último mes, con recha- zo progresivo de la alimentación, molestias abdominales e hipoactividad. En una ecografía abdominal realizada por las molestias abdominales se detecta líquido libre abdominal. Más tarde consultan en un hospital comarcal por polipnea, aspecto oje- roso, e hipoactividad, se realiza radiografía de tórax que muestra cardiomegalia, y una ecocardiografía que informa de dilatación severa del ventrículo izquierdo con una frac- ción de eyección del 20%. Tras estos hallazgos contactan con nuestro centro para traslado. A su llegada se encuentra estable, se repite la ecocardio- grafía con los mismos hallazgos y se realiza electrocardio- grama (ECG) que muestra una taquicardia supraventricular a 160 lpm, con QRS estrecho y onda P negativa en cara inferior con RP largo, hallazgos compatibles con taquicardia persistente recíproca de la unión tipo Coumel. Se intenta revertir la taquicardia con adenosina logrando volver a ritmo sinusal durante unos veinte segundos reapareciendo el mis- mo ritmo posteriormente sospechándose una taquimiocar- diopatia evolucionada. Se inicia perfusión extendida de amiodarona durante 24 horas, seguida de amiodarona oral y digoxina sin notar dife- rencias en el ECG. Se programa estudio electrofisiológico y ablación que se llevan a cabo con éxito quedando con un ritmo sinusal normal. Tras el procedimiento se encuentra clínicamente estable, con mejoría de la fracción de eyección al 40%. Actualmente asintomático, en seguimiento en con- sultas externas. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La taquimiocardiopatía es una causa reversible de dis- función ventricular siendo importante realizar un diagnósti- co y tratamiento tempranos. El diagnostico requiere un alto indice de sospecha dado que los sintomas son inespecificos. Este tipo de taquicardia por reentrada es muy caracteristica en la edad pediatrica y suele aparecer en fases muy tardias con disfuncion ventricular evolucionada. En nuestro medio la gran mayoria recuperan funcion tras ablacion y meses de seguimiento.