69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

974 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Urgencias pediátricas #1063 PÓSTER CON DEFENSA Dolor abdominal agudo, una causa infrecuente Laura Jiménez Blanco, M.ª Jesús Gil Belmonte, Celia Baeza Céspedes, M.ª Mar Martín Latorre, Eduardo López Candel , Francisco Javier Velasco Albendea Hospital Materno Infantil Torrecárdenas, Almería INTRODUCCIÓN El dolor abdominal agudo es una de las causas más frecuentes de consulta en urgencias pediátricas. En su diagnóstico diferencial destaca el abdomen agudo, cuyas causas más prevalentes son la apendicitis aguda en el niño y la invaginación intestinal en el lactante. Una entidad me- nos conocida es el linfangioma quístico mesentérico (LQM). Los linfangiomas son un grupo poco frecuente de tumores benignos de los vasos linfáticos. Propios de la infancia, se localizan frecuentemente en cabeza, cuello y axilas (95%), afectando al abdomen en menos del 5%, con una incidencia de 1 cada 250 000. Su forma de presentación más habitual es incidental durante la realización de una prueba diagnós- tica por otro motivo, pero en ocasiones puede presentarse de forma aguda como masa abdominal palpable, distensión abdominal u obstrucción intestinal. RESUMEN DEL CASO Se describen 4 casos con diagnóstico histológico de LQM entre 2017-2022. Debutaron con clínica de dolor ab- dominal 3/4, vómitos 3/4, y como incidentaloma durante el diagnóstico de estenosis hipertrófica de píloro. En los 4 casos la ecografía abdominal apoyó el diagnóstico de LQM, siendo resecados totalmente (3/4). Todos ellos estaban lo- calizados en la región mesentérica, 3 en intestino delgado y 1 en retroperitoneo. Al examen microscópico se evidenció la presencia de lesiones compuestas por múltiples espacios vasculares re- vestidos por un endotelio aplanado de naturaleza linfática, albergando ocasionalmente un material eosinófilo seropro- teináceo. El estudio inmunohistoquímico confirmó los ha- llazgos morfológicos dada la positividad de marcadores vas- culares (CD31 y/o CD34) y linfáticos (podoplanina/D2-40). CONCLUSIONES El LQM es diagnosticado habitualmente de forma inci- dental, aunque a veces puede ocasionar clínica sugerente de abdomen agudo debido a la compresión por efecto masa de estructuras adyacentes que pueden llegar a producir. Pruebas de imagen como la ecografía abdominal apoyan al diagnóstico, aunque el de confirmación viene dado por el estudio anatomopatológico de la pieza quirúrgica, apre- ciando formaciones quísticas vasculares con revestimiento endotelial linfático, destacando la positividad de marcado- res vasculares y linfáticos. Su tratamiento es quirúrgico con resección de este. Si esta es completa, el pronóstico es ex- celente, pero pueden recidivar si la resección es incompleta. Aunque son poco habituales, benignos y de buen pro- nóstico, los LQM pueden producir cuadros de abdomen agudo, pudiendo ser una urgencia vital. Por todo ello, reco- mendamos incluir al LQM en el diagnóstico diferencial de ab- domen agudo en pacientes pediátricos, especialmente ante masa abdominal palpable, si bien el diagnóstico definitivo requiere confirmación histopatológica.