69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

967 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Urgencias pediátricas #804 PÓSTER SIN DEFENSA Dandóle vueltas al dolor abdominal Natalia de La Esperanza Piñeiro, Almudena Beneto Alducín, Paloma Lapunzina Soler, Beatriz Remón González, Maider Caballero Aldunate, Beatriz Benito Hernandez, Irene Medina Junquera, Ana Catalán Lambán, M.ª Reyes López de Mesa Clínica Universidad De Navarra, Navarra INTRODUCCIÓN El diagnóstico de la torsión ovárica sigue suponiendo un gran desafío para los pediatras ya que es un proceso poco habitual en niñas pre-púberes y sus síntomas son fácilmen- te confundidos con los de otras entidades que cursan con dolor abdominal agudo. Sin embargo, se trata de una emer- gencia que precisa un diagnóstico temprano para poder realizar una detorsión ovárica quirúrgica rápidamente pues si se retrasa el diagnóstico puede condicionar la viabilidad del ovario. RESUMEN DEL CASO Niña de 9 años, prepúber, que acudió al Servicio de Ur- gencias por dolor abdominal epigástrico mal controlado con analgesia de 3 días de evolución con irradiación a fosa iliaca derecha y vómitos de repetición con escasa tolerancia oral. Presentaba sensación distérmica sin fiebre y refería estre- ñimiento de 4 días de evolución. En Urgencias presentaba un TEP inestable con altera- ción de la apariencia y regular estado general. A la explora- ción física tenía un abdomen signos de peritonismo excepto Blumberg dudoso y prueba del salto positiva. Se extrajo analítica sanguínea con reactantes de fase aguda que resultó normal y se realizó una ecografía abdo- minal en la que se objetivó un apéndice ligeramente engro- sado (6-7 cm) con Blumberg ecográfico positivo. Ante la incongruencia clínica se decidió ingresar a la paciente en ayunas para valorar la evolución. Tras 12 horas de ingreso se repitió el hemograma con reactantes de fase aguda que mostraba una leucocitosis con neutrofilia un li- gero aumento de la PCR por lo que se repitió la ecografía abdominal en la que no se observaron hallazgos sugestivos de apendicitis. Se decidió ampliar el estudio para descartar otras causas de dolor abdominal objetivándose una mínima cantidad de líquido libre en ambas fosas ilíacas con aumento anexial derecho en imagen ecográfica. Ante la sospecha patología ovárica fue valorada por Ginecología que intervino quirúrgicamente a la paciente. El diagnostico final fue una torsión ovárica derecha idiopática que fue revertida en quirófano sin incidencias. La paciente presentó evolución favorable, con progresiva reducción de marcadores inflamatorios y mejoría clínica. CONCLUSIONES Ante un dolor abdominal agudo con mala evolución es fundamental hacer una buena anamnesis y tener presente los diferentes diagnósticos diferenciales para poder reali- zar un adecuado manejo clínico. En las niñas, sobre todo si son pre-púberes, es fácil olvidarse de la patología aparato reproductor, por eso es aconsejable insistir en una adecua- da visualización anexial a la hora de descartar otras causas mediante pruebas de imagen.