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964 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Urgencias pediátricas #592 PÓSTER SIN DEFENSA Cervicalgia que no mejora: causa poco habitual de abceso retrofaríngeo. A propósito de un caso Ana María González Fernández, Laura Álvarez- Cuervo Suárez, Sara García Guixot, María Cristina López Ortego, M.ª Carmen Molina Molina, M.ª Carmen Temboury Molina, Emilia García Menor, Silvia Moriano León, M.ª Belén Hernández Rupérez, Marta Llorente Romano, M.ª Isabel Coch Martínez, Carmen Martínez Tudela, Daniel Salvo Chabuel, Alfonso Rodríguez Albarrán, Noelia Moreno Acero, Patricia Alonso, Luis Gómez Martínez Hospital Universitario del Sureste, Madrid INTRODUCCIÓN Las infecciones supurativas del cuello —abscesos re- trofaríngeos (AR), parafaríngeos y periamigdalares— son infrecuentes en los niños, siendo más comunes las super- ficiales (adenitis cervicales). La edad típica de presentación se encuentra entre 2 y 4 años, siendo los abscesos parafa- ríngeos o periamigdalinos más frecuentes en niños mayores y adultos. El AR es una complicación poco frecuente de las infecciones del tracto respiratorio superior pero potencial- mente grave, ya que puede extenderse a zona adyacentes. En los últimos años está habiendo un aumento del número de casos. RESUMEN DEL CASO Niño de 11 años que acude a Urgencias por cervicalgia y cefalea de 7 días, además de fiebre en las últimas 3 horas. Cuadro catarral afebril 1 semana antes, RX cervical y test estreptoco 2 días antes en Urgencias normales. No sialorrea, disfagia leve. No antecedentes de infecciones graves salvo algún episodio de OMA aislado tratado con antibioterapia oral. Exploración física: limitación a la apertura oral con do- lor a la extensión y flexión lateral del cuello. Analítica inicial con reactantes de fase aguda elevados (15.490 leucocitos, 13.600 neutrófilos PCR 73,9 mg/l). Ante la sospecha de absceso retrofaríngeo se realiza TAC: absceso retrofaríngeo y cervical posterior/suboccipital derecho con abceso epidu- ral fosa posterior derecha. Diámetro vía aérea conservado. Ingresa y se realizan punción oral por ORL: SAMS, S. viridans y Veillonella . Dada la gravedad del cuadro se realizan RMN y TAC durante su seguimiento con disminución del tamaño de las colecciones. No precisa drenaje quirúrgico por parte de neurocirugía.Se trata durante 4 semanas con antibitotera- pia i.v. (inicialmente amoxicilina-clavulánico, posteriormente ceftriaxona + vancomicina + metronidazol, suspendiéndose vancomicina a los 8 días) y corticoides i.v. 3 días. Al alta tra- tamiento antibiòtico oral con levofloxacino y metronidazol (cambiando este último por amoxicilina-clavulánico por re- gular tolerancia). CONCLUSIONES Debemos pensar en los AR como complicación de una infección de vías altas que no evoluciona bien o ante la pre- sencia de un niño con fiebre, limitación del movimiento del cuello, sobre todo la extensión, tortícolis, disfagia o sialo- rrea. Ante su sospecha, además de una analítica, debemos realizar un TAC para buscar la extensión de la infección y posibles complicaciones, e iniciar tratamiento empírico con antibioterapia de amplio espectro, pensando en los gérme- nes más habituales (suelen ser infecciones polimicrobianas en las que están impliados Streptococcis A y B, S. Aureus solos o asociados). El cultivo del contenido evacuado es fundamental para un tratamiento dirigido.