69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

961 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Urgencias pediátricas #278 PÓSTER SIN DEFENSA Bloqueo auriculoventricular de segundo grado Mobitz I como hallazgo casual en paciente de 10 años Irene Reig Talamante, María Tornero Hernández Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia INTRODUCCIÓN Paciente varón de 10 años previamente sano es traído a puerta de urgencias de hospital terciario por molestia re- troesternal de unas horas de evolución. El objetivo del presente caso clínico es mostrar un ha- llazgo electrocardiográfico casual relativamente frecuente en la edad pediátrica. RESUMEN DEL CASO El paciente inicia la clínica de molestia retroesternal unas horas antes de consultar tras un sobresalto mientras realizaba ejercicio físico, descrita por el propio paciente como sensación de opresión torácica, que asocia inquietud y que aumenta con la inspiración profunda. Según relata la madre, había padecido episodios previos similares que final- mente resultaron ser de carácter ansioso y que resolvieron tras reposo y relajación, pero en esta ocasión habían acu- dido a puerta de urgencias por recomendación de personal sanitario del centro escolar del paciente. No había padecido procesos infecciosos recientemente ni tenía antecedentes familiares cardiológicos de interés. A la exploración física destaca una frecuencia cardiaca de 65 latidos por minuto, auscultación cardiopulmonar sin hallazgos patológicos y resto de exploración por aparatos resulta anodina. Se realiza como parte del estudio inicial una radiografía de tórax (sin hallazgos), una gasometría capilar (sin alteraciones hidroelectrolíticas) y un electrocardiograma ( Figura 1 ). En el electrocardiograma se aprecia un alargamiento progresivo del intervalo PR hasta onda P no conducida compatible con bloqueo auriculoventricular de segundo grado tipo Mobitz I. Tras administrar dosis bajas de ansiolítico desaparece la sintomatología, por lo que se concluye que la opresión torá- cica descrita en esta ocasión también sugiere un carácter ansioso. El hallazgo electrocardiográfico por tanto resulta casual. Se deriva al paciente a consultas externas de Cardio- logía infantil de forma preferente. CONCLUSIONES El bloqueo auriculoventricular de segundo grado tipo Mobitz I se encuentra con relativa frecuencia en la prácti- ca clínica, y en muchas ocasiones se considera una variante de la normalidad en niños y adolescentes con elevado tono vagal. Sin embargo, su hallazgo requiere estudio cardiológi- co mediante colocación de Holter 24 horas y descarte de patologías tales como miocarditis viral, hipotiroidismo y en- fermedad de Lyme entre otras. En la mayoría de ocasiones este tipo de bloqueo es asintomático, siendo un hallazgo casual en una exploración física rutinaria o un electrocardiograma realizado por otros motivos. El síncope constituye la forma de presentación sin- tomática más habitual. Figura 1. Electrocardiograma.