69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

959 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Urgencias pediátricas #640 COMUNICACIÓN ORAL Análisis de la utilidad de la imagen térmica infrarroja como herramienta de detección de fractura de muñeca en paciente pediátrico M.ª Pilar Andrés Porras, Myriam López Rojo, Inés Ferrer Ortiz, Isabel Bullón González, Silvia Pérez Porra, Roberto Velasco Zúñiga Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid INTRODUCCIÓN La lesión de muñeca es un motivo frecuente de atención en Urgencias Pediátricas. Sin embargo, se estima que solo la mitad de los niños evaluados con una radiografía presentan fractura. La termografía infrarroja o imagen térmica es una herramienta que detecta la radiación infrarroja emitida de la piel, relacionada de manera directa con el aumento del flu- jo sanguíneo periférico. Se trata de un método simple y no invasivo que permite evaluar la elevación de la temperatura de la superficie cutánea del lugar de la lesión. Dada la faci- lidad de uso, portabilidad e inocuidad, puede ser particular- mente beneficioso en la población pediátrica. El objetivo del estudio era valorar la diferencia de tem- peratura entre muñeca lesionada y sana de un mismo in- dividuo, y determinar si esta diferencia permite predecir la presencia de una fractura. MÉTODOS Se realizó un estudio observacional transversal que incluyó pacientes con sospecha clínica de traumatismo de muñeca y cuyos padres o tutores legales firmaron el consentimiento informado. En estos pacientes se determi- nó la temperatura máxima mediante termografía infrarroja, tanto de la muñeca lesionada como sana, y se realizó eco- grafía y radiografía de muñeca lesionada. Se estimaron así los valores de sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivo y negativo de la temperatura máxima tomada me- diante imagen termográfica. RESULTADOS En los primeros seis meses del estudio se han incluido 93 pacientes, de los cuales 45 (48,4%) presentaron una fractura. La mediana de diferencia de temperatura entre muñeca lesionada y muñeca sana fue de 0,3 °C (P25-P75: –0,4-0,7) en los pacientes sin fractura y de 0,95 °C (P25- P75: 0,4-1,3) en los que tenían fractura (<0,01). La mayor rentabilidad de la termografía se obtiene estableciendo el punto de corte de diferencia de temperatura máxima entre extremidad golpeada y sana en 0 °C. En nuestra muestra, obtenemos una sensibilidad del 92,9% (IC95% 81,0-97,5) y un valor predictivo negativo del 85,7% (IC95% 65,4-95,0). La aplicación de hielo local, el tiempo de evolución y la toma de antiinflamatorios no parecen influir en el rendimiento diagnóstico de la termografía. Cabe destacar que el objetivo de tamaño muestral planteado al inicio del estudio no se ha alcanzado, por lo que estos resultados aún son preliminares. CONCLUSIONES La medición de la diferencia entre la muñeca lesionada y la sana mediante termografía infrarroja parece ser un mé- todo útil para descartar fracturas de muñeca. Es necesario completar el tamaño muestral estimado para determinar el punto de corte de la temperatura más adecuado.