69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

958 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Urgencias pediátricas #469 PÓSTER SIN DEFENSA Abdomen agudo… más allá de la apendicitis Berta Ballesteros López, Roser Garrido Romero Hospital Sant Joan De Déu, Barcelona INTRODUCCIÓN La ingesta de cuerpos extraños es una patología fre- cuente en Pediatría, sobre todo en menores de 4 años o pacientes con patología neurológica o alteraciones del com- portamiento. Requiere una elevada sospecha diagnóstica debido a la sintomatología inespecífica y las dificultades que pueden darse en la anamnesis. RESUMEN DEL CASO Niño de 10 años derivado del ambulatorio por dolor ab- dominal en fosa ilíaca derecha de 3 horas de evolución, aso- ciando 1 vómito. Único antecedente de trastorno déficit de atención en tratamiento con metilfenidato. A su llegada a Urgencias se encuentra estable y man- tiene constantes en rango. Destaca dolor abdominal (EVA 8/10) y defensa en hipogastrio y fosas ilíacas con Blumberg positivo. Se canaliza vía venosa para analítica sanguínea y se administra analgesia endovenosa, sin clara mejoría. A nivel analítico, destaca leve leucocitosis a expensas de neu- trofilia (8.900/mm 2 ), sin elevación de reactantes de fase aguda, ni otras alteraciones. Se solicita también analítica de orina, que es normal. Se valora conjuntamente con Cirugía y se realiza una ecografía abdominal que muestra inflamación en fosa ilía- ca derecha, con líquido libre pericolónico y subhepático, sin visualizarse correctamente el apéndice cecal. Se completa estudio con una tomografía computarizada abdominal obje- tivándose una obstrucción en intestino delgado secundaria a múltiples cuerpos extraños esféricos unidos entre ellos. Se orienta como una ingesta de cuerpos extraños po- siblemente imantados, con sintomatología digestiva aguda, por lo que se interviene quirúrgicamente de urgencias. Se observa una fístula entre dos asas de intestino delgado y se extraen los cuerpos imantados. Se mantiene ingresado con antibioterapia endovenosa (cefoxitina), iniciando dieta oral tras 24 horas de la intervención sin incidencias. CONCLUSIONES La ingesta de cuerpos extraños imantados es una pato- logía potencialmente grave que requiere una elevada sos- pecha clínica. Con el aumento del uso de imanes en jugue- tes infantiles, ha incrementado el número de casos. Estos imanes provienen de una mezcla de metales con una fuerza de atracción más potente y un mayor riesgo potencial de complicaciones. Un único imán no provocará complicaciones, pero la ingesta de múltiples y/o otros objetos metálicos sí. La actuación diferirá según la sintomatología, localización, tamaño, el tipo de cuerpo extraño, el tiempo de retención. Ante la sospecha, se recomienda realizar dos proyeccio- nes radiográficas para descartar la existencia de múltiples imanes y evitar el infradiagnóstico por sobreposición de imagen. Ante la mínima duda, se debe actuar como una in- gesta de múltiples por la posible gravedad.