69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

957 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Urgencias pediátricas #901 PÓSTER SIN DEFENSA Mamá, me ha picado un insecto Antonio Parra Villena, Irene Franco Martín, Lucía Rojas Valle, Víctor Manuel Durán Nieto, Isabel Florido Suárez, Lucía Carrasco Tur, María Roco Rosa, Juan Antonio Melitón Carrasco, Lourdes Panduro Romero, José Manuel Puyana Rodríguez, Cristina Raya Tejero, Inés María Bermejo Rodríguez, M.ª Ángeles Cambrón Carmona Hospital Materno Infantil, Badajoz INTRODUCCIÓN La linfangitis aguda es la inflamación de los conductos linfáticos debido a causas infecciosas o no infecciosas; la infecciosa es la etiología más frecuente en la edad pediá- trica siendo Streptococcus pyogenes y Staphylococcus au- reus los principales agentes implicados. La linfangitis aguda tubular se produce por la inoculación de un germen a través de una herida o una picadura, apareciendo un trayecto lineal ascendente que discurre desde la zona de entrada hacia los ganglios regionales. RESUMEN DEL CASO Presentamos el caso de un niño de 4 años que consulta en Urgencias por aparición de lesiones cutáneas prurigino- sas tras picadura de insecto hace 48 horas. Afebril. No otra clínica. No otros antecedentes familiares ni personales de interés. A la exploración presentaba lesiones compatibles con picaduras de insecto (puntos de inoculación) en antebrazo derecho y región facial, alguna de ellas con costra melicé- rica. A nivel de palma de mano derecha destacaba lesión lineal a nivel de trayecto linfático, con prurito, inflamación y aumento de calor local. No adenopatía axilar. Resto de la exploración física sin hallazgos. Se pauta tratamiento oral con amoxicilina-clavulánico durante una semana y antihistamínico para control de sín- tomas, con adecuada mejoría. CONCLUSIONES Ante lesión de morfología tubular tras picadura de in- secto hay que pensar en linfangitis aguda, de diagnóstico fundamentalmente clínico, siendo un reto diagnóstico saber diferenciar entre etiología reactiva e infecciosa. La linfangi- tis reactiva se produce por una reacción de hipersensibilidad a las toxinas del insecto tras la picadura, es autolimitada y el tratamiento es sintomático con antihistamínicos y corticoi- des tópicos. En cambio, la linfangitis infecciosa puede cur- sar con fiebre, dolor, aumento de la temperatura local o ade- nopatías regionales. En este último caso el tratamiento es antibioterapia oral ambulatoria con amoxicilina-clavulánico vía oral si el paciente tiene buen estado general, precisan- do únicamente tratamiento intravenoso si mala evolución o afectación del estado general.