69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

952 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Reumatología #907 PÓSTER CON DEFENSA Vasculitis secundaria a fármacos Zeltia García Suárez 1 , Marina Ramos Pérez 1 , Irene Fernández Yélamos 2 , Claudia Millán Longo 2 , Blanca Díaz Delgado 2 , Rosa Alcobendas Rueda 2 , Agustín Remesal Camba 2 , Clara Udaondo Gascón 2 1 Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil, Las Palmas de Gran Canaria 2 Hospital Universitario La Paz, Madrid INTRODUCCIÓN La vasculitis consiste en la inflamación de la pared de los vasos sanguíneos pudiendo generar isquemia y necrosis ti- sular. Puede ser primaria o secundaria a alguna enfermedad, infección o fármaco, siendo estas últimas muy infrecuentes. La clínica suele consistir en síntomas sistémicos (fiebre, as- tenia, pérdida de peso, artralgias) y púrpura palpable junto con otros síntomas variables en función de los órganos afectados. El diagnóstico definitivo se realiza por biopsia aunque no siempre es necesaria. RESUMEN DEL CASO Presentamos el caso de un varón de 12 años con ante- cedente de espondilodiscitis por Salmonella en tratamiento con ciprofloxacino y cotrimoxazol que presenta en la revi- sión a los 12 días tras el alta fiebre vespertina intermitente de 7 días, astenia, hiporexia con pérdida de 3,5 kg y lesiones cutáneas en extremidades. Relacionan dichas lesiones con el ciprofloxacino, presentando mejoría de estas al suspender el tratamiento y reaparición de éstas al reintroducirlo. A la exploración presenta constantes normales, lesiones purpú- ricas en extremidades y cierta limitación a la flexión de la columna lumbar similar a la del alta. Ante sospecha de vasculitis se ingresa para estudio. Se suspende ciprofloxacino y trimetoprim-sulfametoxazol y se inicia tratamiento con cefotaxima intravenosa. En analítica destaca leve anemia, presentando perfil renal y hepático normal, así como complemento, anticuerpos antinucleares y anticitoplasma de neutrófilo (ANCA) normales. Se realiza ecografía abdominal y radiografía de tórax junto con siste- mático de orina descartando afectación de estos órganos. Es valorado por alergología con diagnóstico de toxico- dermia tardía en probable relación con ciprofloxacino o tri- metoprim/sulfametoxazol, desaconsejando el uso de quino- lonas, trimetoprim/sulfametoxazol y sulfonamidas. La evolución es favorable, con desaparición progresiva de las lesiones por lo que no se realiza biopsia cutánea. También presenta mejoría de la clínica constitucional, manteniéndose afebril por lo que se decide alta con amoxicilina y seguimien- to ambulatorio. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La vasculitis es una entidad poco frecuente en niños siendo todavía más rara la vasculitis secundaria a fármacos. Es preciso sospecharla ante clínica sistémica y lesiones ca- racterísticas como la púrpura palpable tras exposición a fár- macos, siendo necesario excluir otras causas como infeccio- nes oenfermedades subyacentes. Dada la posible afectación multisistémica asociada se debe realizar un estudio exhaus- tivo que incluya analítica sanguínea, pruebas de imagen y sistemático de orina e interconsulta a alergología. La sospe- cha de vasculitis secundaria a un fármaco obliga a suspen- derlo hasta el resultado de las pruebas complementarias, y utilizar otras alternativas terapéuticas.