69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

951 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Reumatología #391 PÓSTER SIN DEFENSA Vasculitis IgA: ¿simplemente una púrpura? M.ª Carmen Cortés Jiménez, Elena Padilla Lumera Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla INTRODUCCIÓN La vasculitis IgA (VIgA) o púrpura de Schönlein-Henoch constituye la vasculitis sistémica más frecuente en Pedia- tría. Sus características típicas son el rash purpúrico, dolor abdominal, artralgias o artritis y afectación renal, pero ade- más puede manifestarse en forma de escroto agudo, de- biendo descartar una torsión testicular que precisaría inter- vención quirúrgica urgente. RESUMEN DEL CASO Niño de 5 años que acude a urgencias por lesiones cutá- neas, inicialmente maculopapulares eritematosas y poste- riormente purpúricas, en miembros inferiores, de 24 horas de evolución. Presenta antecedente de otitis media aguda bilateral tratada con antibiótico. A la exploración destacan lesiones purpúricas palpables en glúteos y miembros inferiores y en la otoscopia vesículas en membrana timpánica derecha. Se solicita analítica sanguínea, con función renal, pla- quetas y coagulación normales, y un sistemático de orina, sin alteraciones. Con esta clínica se diagnostica de VIgA y se pauta trata- miento ambulatorio sintomático. A los 5 días reconsulta por dolor testicular de inicio brus- co de 2 horas de evolución. Afebril, sin dolor abdominal ni disuria, sin traumatismo previo. En la exploración presenta lesiones residuales en miem- bros inferiores y glúteos, junto con escroto edematoso y eritematoso, con teste izquierdo aumentado de tamaño, horizontalizado, signo de Prehn negativo y reflejo cremasté- rico izquierdo dudoso. Al no poder descartar torsión testicular se solicita eco- grafía Doppler urgente, en la que se visualiza el teste iz- quierdo mínimamente aumentado de tamaño respecto al contralateral, con vascularización adecuada, y marcado en- grosamiento de epidídimo y cordón izquierdos asociado a leve hidrocele reactivo; hallazgos compatibles con epididimi- tis aguda. Descartada la torsión testicular, se decide tratamiento ambulatorio con prednisolona durante 5 días, presentando buena evolución clínica posterior. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La VIgA constituye una causa poco frecuente de escroto agudo en Pediatría, que se manifiesta como edema y erite- ma escrotal y dolor testicular. Debemos considerar su diag- nóstico en aquellos niños que presenten además manifes- taciones características como rash purpúrico en miembros inferiores, dolor abdominal, artralgias o afectación renal. A pesar de que la afectación testicular ocurre en el 15% de los niños con VIgA, en el 1-2% se presenta como primer síntoma, lo que dificulta su diagnóstico y hace necesario rea- lizar el diagnóstico diferencial (apoyándonos en ecografía Doppler) con otras causas de escroto agudo, como la torsión testicular que precisaría tratamiento quirúrgico urgente. La VIgA suele tener un curso autolimitado, por lo que el tratamiento debe ser sintomático, aunque en las últimas re- comendaciones se apoya el uso de corticoides orales en la afectación testicular.