69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

947 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Reumatología #451 COMUNICACIÓN ORAL Revisión de casos de infección osteoarticular en un servicio de Pediatría General Ainhoa Rodrigo Castroviejo, Cristina Alcaide Baena, Belén Sevilla Pérez, Andrea Villanueva García, Paloma García Peces, Emilia Vélez Moreno Hospital Universitario Clínico San Cecilio, Granada INTRODUCCIÓN Las infecciones osteoarticulares (IOA), principalmente osteomielitis (OmA) y artritis séptica (AS), son patologías frecuentes en pediatría y suponen una causa importante de morbilidad y secuelas. El objetivo de esta revisión es descri- bir los aspectos claves para un diagnóstico y tratamiento precoz con el fin de mejorar el pronóstico. MÉTODOS Hemos realizado una revisión sistemática en la base de datos intrahospitalaria de pacientes con diagnóstico de IOA en un periodo de 5 años (2018-2022). Se han incluido 26 pacientes con las siguientes variables a estudio: edad, tipo de IOA, manifestaciones clínicas, resultado de estudios mi- crobiológicos, tratamiento y complicaciones. RESULTADOS El 54% de los pacientes fueron menores de 3 años y destaca mayor frecuencia de AS (46%) frente a OmA (30%), mientras que en el 23% no se ha llegado a confirmar el diag- nóstico de certeza. En todos los pacientes la forma de presentación fue el dolor intenso y la limitación funcional, mientras que la fiebre solo estuvo presente en el 58%, la tumefacción en el 54% y el calor local y rubor en el 38%. En cuanto al diagnóstico microbiológico, basándonos en hemocultivo y cultivo de líquido sinovial, fue positivo en 8 pacientes. En 6 de ellos (75%) creció un Staphylococcus au- reus , en 1 Kingella Kingae y en el restante, Streptococcus pyogenes . Respecto al tratamiento antibiótico intravenoso, encon- tramos dos líneas: monoterapia (cefuroxima como protago- nista), administrada en 12 de los 26 pacientes durante 9,5 días de media; o combinaciones de antibióticos (cefo- taxima + cloxacilina en la mayoría) en los pacientes restan- tes, con un tiempo medio de 15,6 días. Todos continuaron al alta con antibioterapia oral durante 14 días de media, siendo la cefuroxima el fármaco más usado. En 4 casos se requirió intervención quirúrgica. Finalmente, el absceso en zonas adyacentes fue la com- plicación más frecuente, estando presente en 6 de los 8 pacientes con complicaciones. CONCLUSIONES Las IOA suponen un motivo de ingreso hospitalario de larga estancia y seguimiento posterior en consultas exter- nas en los pacientes pediátricos, puesto que requieren tra- tamientos antibióticos muy prolongados, más si precisan terapia combinada. La clínica de dolor junto a la limitación funcional son cla- ves para la sospecha inicial. El diagnóstico se confirmará con artrocentesis en AS o pruebas de imagen como resonancia magnética nuclear en las OmA. La necesidad de tratamiento quirúrgico es ínfima y las complicaciones y secuelas son infrecuentes con el trata- miento adecuado. Por esto, es importante iniciar antibiote- rapia precoz.