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946 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Reumatología #468 PÓSTER SIN DEFENSA Poliserositis en Pediatría, ¿qué puede haber detrás? Marta Torres del Pino, Beatriz Mendoza Murillo, Gloria Toledo Muñoz-Cobo, Elisabet Gómez Santos, Celia Garrido Ib áñez Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva INTRODUCCIÓN El lupus eritematoso sistemico es una enfermedad au- toinmune. Su debut en la infancia (20%) tiene un curso clinico grave y con mayor prevalencia en mujeres. Las manifestaciones clinicas en pediatría afectan con una mayor frecuencia a un organo mayor. Hasta un 50-80% presentarán afectacion renal, que condiciona el pronostico a corto y largo plazo. La etiopatogenia es desconocida y multifactorial, con implicacion de factores geneticos, y ambientales. El diagnóstico es clínico y por hallazgos de laboratorio, siendo complejo al predominar síntomas iniciales inespecífi- cos. Dada la falta de criterios de clasificacion especificos para el LES infantil, se usan los propuestos para adultos, siendo diagnóstico >4 criterios SLICC (1 clínico y 1 inmuno- lógico) y ANA positivos. El objetivo del tratamiento es la remision clinica, prevenir complicaciones y disminuir la morbimortalidad. RESUMEN DEL CASO Presentamos el caso de una niña de 12 años que consul- ta por cuadro febril de 6 dias de evolución y astenia. Previa- mente cuadro similar de 5 dias. Se realiza Rx de torax y eco- cardiografía donde se aprecia derrame pleural (10 mm) y pericárdico (30 mm) generando un movimiento paradójico de la pared auricular en diástole. Se realiza toracocentesis con liquido compatible con trasudado y se coloca tubo de drenaje. Revisando historia clínica presenta AF de enfermedades reumatológicas y AP de fenómeno de Raynaud, fracturas, artralgias, cambios de carácter, caída de pelo, escoliosis y cuadros de fiebre sin foco. Dado que cumple 7 criterios de ACR, 5 clínicos (anemia, proteinuria, poliserositis, artralgias, nefropatía) y 2 inmuno- lógico (ANA y coombs directo +) se inicia prednisolona a 30 mg/kg/día, hidroxicloroquina a 5 mg/kg/día, se suspenden AINES y se mantiene colchicina y ampicilina a 300 mg/kg/ día iniciadas al ingreso. Pruebas complementarias: hemoglobina 8,3 g/dl, leuco- citos y plaquetas normales; Función renal conservada con proteinuria. ANA y Anti- RNP positivos, complementos nor- males. Presenta evolución favorable permitiendo retirada de tubo de drenaje pleural a las 36 horas y resolución de derra- me pericárdico. A los dos meses presenta cuadro similar con fiebre y derrame pleural que se resuelve sin incidencias tras 5 días de antibioterapia y corticoides a 2 mg/kg/día. Un mes des- pués se encuentra asintomática, realizando tratamiento de base con hidroxicloroquina. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Ante un derrame pleural asociado a cuadro febril, tener en cuenta la posibilidad de una enfermedad reumatológica, ya que no todos ellos son infecciosos. Es necesario un abordaje multidisciplinar y un segui- miento estrecho para conseguir un buen control de la enfermedad.