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943 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Reumatología #842 PÓSTER SIN DEFENSA Osteomielitis multifocal crónica recurrente: a propósito de un caso Sonia Castro Valdeolmillos, Mara Muñoz Torres, M.ª Mar Estepa Jiménez, M.ª José Muñoz Vilches Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla INTRODUCCIÓN La osteomielitis multifocal crónica recurrente (OMCR) es una enfermedad poco frecuente y de etiología desconocida, aunque algunos estudios sugieren un probable origen au- toinflamatorio. Esta patología cursa con inflamación ósea aséptica pudiendo afectar a una o varias localizaciones. En ocasiones, puede estar asociada a otras patologías de ori- gen autoinmune como es el caso del síndrome sinovitis/ acné/pustulosis/hiperostosis/osteítis (SAPHO). RESUMEN DEL CASO Niña de seis años que ingresa para completar estudio de lesión ósea en maléolo interno tibial izquierdo compatible con osteomielitis aguda, según informe de biopsia realizada. La paciente refiere traumatismo previo en el tobillo iz- quierdo y dolor en el tobillo contralateral. También presenta tumoración en clavícula derecha dolorosa a la palpación que aumenta y disminuye de tamaño. Niega fiebre y anteceden- tes de infección previa. A la exploración, presenta dolor leve a la palpación del maleolo interno izquierdo con buen balance articular y sin impotencia funcional, y dolor a la palpación de tercio proxi- mal de clavícula derecha con movilidad conservada y sin sig- nos de cambios inflamatorios. También se observan pústu- las en planta derecha y lesiones eritematovioláceas con halo descamativo no supurativas de distribución folicular pudien- do ser compatibles con un síndrome SAPHO. Se solicita radiografía de clavícula con importante reac- ción perióstica en tercio medial de clavícula derecha. Se completa estudio con TAC y gammagrafía donde se describe una lesión osteoblástica de alta intensidad de captación con aspecto geográfico agresivo en clavícula derecha y un au- mento difuso de la captación en ambos tarsos y tobillos con distribución bilateral y simétrica. Durante su ingreso se inicia tratamiento con naproxeno con evolución favorable por lo que se procede al alta con seguimiento en consultas de Reumatología Pediátrica. Ante el mal control del dolor óseo y de las lesiones cutáneas se inicia tratamiento con etanercept y posteriormente adali- mumab sin objetivarse mejoría. Actualmente se encuentra en tratamiento con micofenolato e infliximab con buena res- puesta. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La OCMR es una entidad de difícil diagnóstico que re- quiere un alto grado de sospecha, así como, un amplio diag- nóstico diferencial de las lesiones óseas. Con respecto al tratamiento, los antiinflamatorios no esteroideos son el pri- mer escalón obteniendo una buena respuesta en la mayoría de los casos.