69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

938 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Reumatología #687 PÓSTER CON DEFENSA Oftalmoplejia dolorosa como forma de presentación de miositis orbitaria en un paciente pediátrico: un diagnóstico infrecuente Marta Martínez Bascuñán, Catalina Ortiz Paredes, Raquel González Villén Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada INTRODUCCIÓN La miositis orbitaria (MO) es un proceso inflamatorio gra- ve de etiología desconocida que compromete los músculos extraoculares. Se trata de una entidad rara en Pediatría, y comparte características clínicas con enfermedades infec- ciosas, autoinmunes y oncológicas, entre otras. El objetivo es describir un caso de MO de presentación en edad pediátrica, sus características clínicas y la utilidad de la resonancia magnética (RM) para la confirmación del diagnóstico, teniendo en cuenta posibles diagnósticos dife- renciales. RESUMEN DEL CASO Varón de 6 años que presenta dolor ocular derecho de 10 días de evolución e inflamación de párpado superior ipsi- lateral en el último mes, de inicio concomitante a infección respiratoria de vías altas. No alteraciones visuales. En las últimas horas asocia vómitos esporádicos. Afebril, no cefa- lea u otra sintomatología acompañante. En el examen oftalmológico muestra tendencia a cerrar el ojo derecho para fijar la mirada. No se observa hiperemia bulbar, tarsal, ni secreción; córnea transparente. Las pupilas son isocóricas y normorreactivas, y se objetiva limitación en la supra- e infraducción. Fondo de ojo normal. Resto de la exploración general y neurológica normal. Con respecto a las pruebas complementarias, el Fluotest fue negativo, y los estudios para enfermedades infecciosas, miopatía tiroidea y autoinmunidad que fueron negativos. En la imagen por tomografía axial computarizada y RM se evi- denció engrosamiento difuso de los músculos recto superior e inferior derechos, sin demostrarse otras alteraciones rele- vantes. Ingresado 6 días con tratamiento corticoideo y analgesia intravenosa. Al alta, persistía limitación a la supraducción del ojo, pero el dolor y el edema palpebral habían disminuido notablemente, por lo que siguió en consultas externas. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La MO es un proceso inflamatorio idiopático que inusual- mente se presenta en edad pediátrica. Típicamente cursa con oftalmoplejia dolorosa, y puede estar asociada a infla- mación de tejidos blandos periorbitarios. Por sus secuelas (compromiso grave de los movimientos oculares y de la visión) constituye una emergencia oftalmo- lógica. Dada su presentación inespecífica, requiere un abordaje que permita descartar otras patologías que cursan con ma- nifestaciones similares; dentro del mismo debe considerarse la realización de una RM. El hallazgo histopatológico descrito en la MO es un infil- trado inespecífico de linfocitos, células plasmáticas e histio- citos. Sin embargo, la biopsia es un procedimiento invasivo que expone al paciente a múltiples complicaciones por lo que se indica sólo en casos con inadecuada respuesta a los esteroides sistémicos, que constituyen el pilar del trata- miento.