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934 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Reumatología CONCLUSIONES Y COMENTARIOS En la exploración física de los pacientes pediátricos es importante prestar atención a las manifestaciones cutá- neas dado que pueden ser el debut de muchas enfermeda- des sistémicas entre las que destacan las reumatológicas. Centrándonos en el caso expuesto, cabría la posibilidad de haber llegado al diagnóstico definitivo aunque no hubiera aparecido la afectación muscular. Por ello, aunque tengamos en mente el posible diagnóstico de dermatomiositis cuando estamos ante una debilidad muscular asociada a lesiones cutáneas; existe la posibilidad de sospechar una dermato- miositis fijándonos exclusivamente en las características de las lesiones cutáneas. Hay que destacar sobre todo el erite- ma en heliotropo y las pápulas de Gottron que se consideran patognomónicas de la enfermedad.