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933 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Reumatología #523 PÓSTER SIN DEFENSA Importancia de anamnesis y exploración reumatológica en lesiones cutáneas Ana Fernández García, Alba Fernández García, Estefani Carolina Grullón Ureña, Sylvia Rodríguez Blanco, Manoel Muñiz Fontán Complejo Asistencial Universitario de León, León INTRODUCCIÓN Las manifestaciones cutáneas son clave a la hora de diagnosticar enfermedades reumáticas. El objetivo de pre- sentar el siguiente caso es dar a conocer una de estas pato- logías, recalcando la importancia de prestar atención a las características de las lesiones cutáneas puesto que puede ser el único síntoma inicial. RESUMEN DEL CASO Niña de ocho años sin antecedentes personales de inte- rés que ingresa en planta de pediatría por crisis migrañosa con aura sensitiva para control del dolor. Durante el ingreso, refieren lesiones cutáneas induradas en muslos y eritema facial intermitente de un año de evolución que habían sido valoradas por dermatología siendo atribuidas a micosis cu- tánea y dermatitis en relación al uso de mascarilla respecti- vamente. Asocia astenia de meses de evolución y cefalea sin otros síntomas sistémicos. En exploración física durante el ingreso destaca presencia de edema facial, eritema palpe- bral bilateral violáceo, eritema malar en alas de mariposa y varias placas induradas en muslos de aspecto marronáceo con adelgazamiento cutáneo y piel poco flexible. En analíti- ca sanguínea se objetiva únicamente ligera hipertransami- nasemia, sin embargo, ante sospecha de debut de enferme- dad reumática se deriva a consultas para ampliar estudios. En analítica ampliada presenta importante hiperCKemia, aumento de cifras de transaminasas y ANA positivos (1/2.560). Así mismo, refiere haber comenzado con debilidad muscular llamativa más acentuada en cintura escapular y pel- viana (CMAS 30/52). En este punto, y ante sospecha de der- matomiositis juvenil, se amplían estudios mediante resonan- cia magnética (angioRM cerebral y corporal total), capilaroscopia, electromiograma y biopsia muscular, entre otros; confirmándose afectación muscular severa. Se inicia pauta de hiperhidratación y megabolos endovenosos de metilprednisolona (3 bolos a 20 mg/kg). Previo al alta, se ini- cia también tratamiento con metotrexato subcutáneo e hi- droxicloroquina oral presentando mejoría clínica y analítica progresiva.