69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

919 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Radiología #483 Póster sin defensa Presentación tardía de una malformación vertebral Sara Pérez Ollo, Andrea Alonso Marín, Sara Mesa Helguera, Cristina Jiménez Veintemilla, Diana Patricia Ramírez Perdomo, Rodrigo Ortega Martínez, Eva Rupérez García Hospital Universitario de Navarra, Navarra INTRODUCCIÓN La tortícolis es un motivo común de consulta en Pedia- tría, siendo las anomalías congénitas vertebrales una causa poco frecuente. Se define como una rotación de la cabeza e inclinación lateral del cuello, pudiendo ser fija o flexible y asociar o no dolor. Presentamos un caso clínico de una niña con una tortí- colis 2.ª a un defecto de formación congénito de C2. RESUMEN DEL CASO Niña de 2 años que acude a urgencias por dolor cervical con lateralización del cuello hacia la izquierda de 48 horas de evolución. Afebril, sin cuadro infeccioso concomitante ni an- tecedente de traumatismo. Había presentado dos vómitos aislados desde el inicio del cuadro. En la exploración destaca una contractura del esternocleidomastoideo izquierdo, con una exploración neurológica normal. Se realiza un fondo de ojo con resultado normal y una radiografía cervical que tam- poco presenta alteraciones. Se realiza una resonancia magnética craneal que no muestra alteraciones y una cervical que identifica una late- ralización de la apófisis odontoides de C2 hacia la derecha con posible anomalía de C2. Se completa el estudio con un TAC cervical que es informado como: anomalía congénita con defecto de formación de C2 con ausencia de la masa lateral y del proceso articular inferior del lado izquierdo y con ausencia de articulación con C3 en su margen izquierdo pre- sentando únicamente discreta articulación en el margen más posterior lo cual provoca una cierta lateralización posi- cional hacia el lado derecho de C2 con lateralización derecha de la odontoides. Tras valoración multidisciplinar durante el ingreso, dada la ausencia de inestabilidad cervical y la ausencia de com- promiso neurológico, se decide tratamiento conservador inicial con fisioterapia y ortesis cervical. Permanece ingresada durante 14 días. Tras 6 meses de evolución, continúa con fisioterapia, mejorando mucho su actitud postural cervical y siendo capaz de realizar rotacio- nes cervicales e inclinación derecha activa en la actualidad. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • El defecto de formación de C2 es una anomalía con- génita muy poco frecuente. • Debido a la excepcionalidad de la malformación, es fundamental el manejo multidisciplinar del caso, para decidir el tratamiento inicial óptimo. • En la primera infancia, debe contemplarse un manejo conservador inicial de esta anomalía congénita siem- pre que no haya inestabilidad cervical ni compromiso neurológico.