69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

918 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Radiología #924 Póster sin defensa Masa supraclavicular. ¿Cuál es tu diagnóstico? Laura Morales Albertos, Andrea Patricia Espinoza Leiva, Ignacio Aldana Villamañán, Alejandra Romano Medina, María García Montero, Juan Rodrigo Acevedo Vega, Carmen Alonso Vicente, Jorge Carranza Ferrer, Susana González Fuentes, Selma Vázquez Martín Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid INTRODUCCIÓN El diagnóstico diferencial de una masa supraclavicular contempla numerosas patologías, por ello, es preciso una amplio y detallado examen clínico. Podemos plantear tres posibilidades diagnósticas: patología congénita, inflamato- ria o neoplásica. El objetivo es concienciar sobre la importan- cia de realizar una adecuada exploración y diagnóstico dife- rencial ante una masa supraclavicular. RESUMEN DEL CASO Niño de 10 años valorado en el Servicio de Urgencias por otalgia secundaria a otitis media aguda izquierda, eviden- ciándose una masa supraclavicular como hallazgo casual. Acude posteriormente a control programado en Consultas Externas del Hospital. Recibe amoxicilina oral y se encuen- tra afebril sin otra sintomatología acompañante. Como ante- cedentes personales: encefalopatía epiléptica y del desarro- llo de probable origen genético (gen ALG13). Bien vacunado. Tratamiento actual con 4 fármacos antiepilécticos. Adecuada evolución ponderoestatural hasta la fecha sin pérdida de peso reciente. Niega antecedente de traumatis- mo, aunque sí proceso infeccioso de vías respiratorias altas la semana previa. Exploración física: saturación O 2 : 97%, temperatura: 37 °C; peso 30,8 kg (P18, -0,90DE); talla: 139,5 (P33, -0,45DE); IMC: 15,83 (P18, -0,91 DE). Durante la exploración se cons- tató una masa supraclavicular izquierda, dura, fija, de 1,5 x 1 cm, que no impresionaba dolorosa, sin alteraciones de la piel suprayacente. No adenopatías significativas en otras localizaciones. Ante este cuadro clínico, se planteó la posibilidad de una patología tumoral maligna por las características de la masa, control analítico y radiografía de tórax. Hemograma, VSG, coagulación, ionograma, perfil renal, hepático y férrico sin alteraciones analíticas significativas En la radiografía de tórax se visualizó costillas cervicales supernumerarias bilaterales, más prominente en el lado iz- quierdo con dudoso puente óseo a la primera costilla, par- cialmente calcificado. No se observan líneas de fractura. Si- lueta cardiomediastínica dentro de la normalidad. Hemicampos pulmonares sin alteraciones radiológicas signi- ficativas. No derrame pleural. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Es la anomalía costal más frecuente. Se presenta más comúnmente en mujeres. Puede aparecer como anomalía única o asociarse a otras malformaciones óseas. La mayoría de las veces es asintomática y se descubre por casualidad al realizar una radiografía de tórax por otro motivo. El 10% de los casos produce síntomas: dolor cervical y presencia de masa cervical sin signos de inflamación. Es poco común que se presente como complicación en forma de síndrome del desfiladero torácico. Al determinar cuáles pruebas diagnósticas son necesa- rias, es importante evaluar el riesgo de tener una enferme- dad grave al inicio. Por lo tanto, se recomiendan estudios adicionales (radiografía de tórax, ecografía, serologías, analí- ticas) cuando existe un riesgo apreciable de patología grave.