69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

913 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Psiquiatría Infantil #939 Póster con defensa Malnutrición secundaria a trastorno de evitación y restricción de alimentos Irene Rollano Corroto, Pablo Docio Pérez, Sandra Llorente Pelayo, M.ª Beatriz Payá González Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander INTRODUCCIÓN El trastorno de la evitación o restricción de alimentos se refiere a un patrón maladapatativo de conductas alimenta- rias que no están motivadas por una alteración de la imagen corporal o un deseo de adelgazar. Dicho trastorno puede originar una repercusión significativa de la salud, resultando en una pérdida de peso, déficit nutricional con dependencia de alimentación enteral o soporte nutricional, así como una alteración en el crecimiento y en el comportamiento psico- social del paciente. RESUMEN DEL CASO Presentamos el caso de una paciente de 3 años que in- gresa por rechazo de la alimentación. Como antecedente de interés, ingresó al nacimiento por bajo peso e hipoglucemia. Desde entonces, alimentada con lactancia artificial, inician- do diversificación alimentaria a los 6 meses en forma de triturados, con escaso interés y cierta hipersensibilidad a las características organolépticas de los alimentos. Desde los 18 meses objetivan empeoramiento marcado de su forma de alimentación, con rechazo a los triturados y prácticamente nula ingesta de alimentos sólidos, alimentán- dose casi exclusivamente a base de biberones de leche con cereales y potitos de frutas de características determinadas. La familia describe marcada rigidez cognitiva en diferen- tes ámbitos de su vida, con hipersensibilidad al ruido, recha- zo a texturas de alimentos y a tocar ciertos materiales, así como excesiva escrupulosidad, conductas que se reagudi- zan en las dos últimas semanas, motivo por el que consultan y por lo que se indica ingreso hospitalario. Analíticamente destacan hipoglucemia cetósica, hipocalcemia, hipofosfate- mia, hipernatremia e hipoproteinemia, por lo que se inicia sueroterapia y suplementos polivitamínicos, así como apor- tes de calcio y fósforo. Ante la persistencia de rechazo importante a la alimen- tación oral, se decide colocación de sonda nasogástrica para inicio de nutrición enteral progresiva, con controles clínicos y analíticos para evitar síndrome de realimentación. La pa- ciente es valorada en conjunto con Salud Mental Infanto- Juvenil y Digestivo Infantil, realizando un abordaje conduc- tual, mediante exposiciones progresivas junto a un plan de contingencia. Se objetiva evolución progresiva positiva, con normalización analítica y recuperación ponderal, permitien- do retirada de sonda el décimo día de ingreso, siendo dada de alta con suplementos orales. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El pediatra debe considerar siempre este diagnóstico en el grupo de niños que están en riesgo de desnutrición, o bien con desnutrición sin una enfermedad orgánica que lo justifique. Además, en su reconocimiento y abordaje se deben te- ner en cuenta otras enfermedades orgánicas y trastornos mentales como la ansiedad, el trastorno obsesivo-compulsi- vo o el trastorno del espectro autista que también pueden presentar rechazo a la alimentación.