69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

91 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA #40 PÓSTER SIN DEFENSA Papel de la ecocardiografía speckle tracking en la enfermedad de Kawasaki: 2 casos clínicos ilustrativos Carlos Baena Palomino , Moisés Rodríguez González, Ana Castellano Martínez Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz INTRODUCCIÓN La ecocardiografía convencional es una herramienta in- dispensable en el diagnóstico y manejo de la enfermedad de Kawasaki (EK). En fase aguda, puede establecer el diagnós- tico en casos de EK incompleto. En fase crónica la ecocardio- grafía documenta la evolución de aneurismas. Sin embargo, sólo el 15-20% de pacientes presenta en fase aguda aneu- rismas coronarios, sólo el 5% se presenta como Kawaskoch con FEVI reducida. La reciente aparición del strain miocárdico por speckle tracking resulta prometedora en este contexto. Presenta- mos dos casos que parecen indicar que sería una técnica mucho más sensible que la ecocardiografía convencional para detectar disfunción ventricular subclínica, con poten- cial beneficio en el manejo de estos pacientes. RESUMEN DEL CASO Caso 1 Paciente de 9 años trasladada a nuestro centro con cri- terios de Kawasaki incompleto con inestabilidad hemodiná- mica y ProBNP Zscore +3,9 DE. La paciente presentaba al diagnóstico una ecocardiografía convencional normal, mien- tras que el strain longitudinal (SLG -15%) presentaba áreas de hipokinesia anteroseptal-posteroinferior de VI con dilata- ción de coronarias izquierdas, normalizándose estas dos se- manas después del tratamiento. Caso 2 Paciente de 18 años, en seguimiento durante 10 años por enfermedad de Kawasaki con aneurismas de gran tama- ño en descente anterior y circunfleja, pero con ecocardiogra- fía convencional sin alteraciones y FEVI conservada, en el que se demostró en STE una disfunción de la contractilidad miocárdica en las zonas irrigadas por dichas arterias que pre- viamente no había sido objetivada. En estos dos casos resaltamos las potenciales aplicacio- nes del strain en el diagnóstico y manejo de la EK. En concre- to, describimos cómo el strain miocárdico está reducido en fase aguda de la EK, mejorando rápidamente tras infusión de IG, y recuperándoselas completamente al mes del debut. Además, ilustramos cómo un caso con aneurisma gigante presenta strain reducido en el territorio irrigado por esa ar- teria coronaria tras 11 años de evolución. En ambos casos las ecocardiografías convencionales presentaron FEVI nor- males en todo momento. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Nuestros casos y la literatura revisada sugieren que el uso del strain en la EK podría ayudar al diagnóstico en casos incompletos con ecocardiografía convencional normal. Ade- más, su inclusión en el seguimiento a largo plazo de pacien- tes con aneurismas podría detectar pacientes con disfun- ción miocárdica subclínica, en los que habría que estudiar si fuera beneficioso alguna modificación terapéutica actual- mente no recogida en las guías clínicas, como por ejemplo el inicio de tratamiento de remodelado miocárdico. Hacen falta más estudios para clarifica el rol exacto de esta nueva téc- nica en esta patología.