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908 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Pediatría Social #331 PÓSTER CON DEFENSA Serie de 5 casos de traumatismo craneal por maltrato atendidos en un hospital terciario en 2022 Irene Romano de la Cita, Maria Chao Leis, Isabel Gimeno Sánchez Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid INTRODUCCIÓN El traumatismo craneoencefálico por maltrato consiste en la lesión del cráneo o de su contenido, secundario a un impacto contundente contra una superficie dura, el zaran- deo del niño o una combinación de ambas por un mecanismo no accidental. La triada clásica de presentación consiste en hemato- mas subdurales, hemorragias retinianas y signos de encefa- lopatía hipóxico-isquémica. Sin embargo, cualquier tipo de hemorragia intracraneal puede ser causada por dicho meca- nismo en contextos no claros, o si se acompañan de otras lesiones sugerentes de maltrato. En este estudio se descri- ben cinco casos para enfatizar en la importancia de este aspecto. RESUMEN DEL CASO Caso 1 Lactante de 2 meses traído a Urgencias por bultoma en pierna derecha. Se confirma fractura diafisaria de fémur de- recho. Se amplía estudio que muestra fracturas costales y hemorragias en surco de ambas convexidades frontales ce- rebrales. Caso 2 Lactante de 4 meses traída a Urgencias por irritabilidad asociada a inmovilidad del brazo izquierdo. Se detectaron múltiples fracturas en distintos estadios de evolución en miembro superior izquierdo, y restos de hemosiderina en surcos cerebrales parietales derechos y temporales izquier- dos. Caso 3 Lactante de 6 meses, con antecedente de hematomas subdurales bilaterales y hemorragias retinianas unilaterales (portador de válvula de derivación subduro-peritoneal por hipertensión intracraneal secundaria) que ingresa por episo- dio de desconexión del medio y rigidez de miembros de 5 minutos de duración, junto con acidosis grave, elevación de transaminasas, de CPK y de troponinas. En el estudio se con- firman 4 fracturas costales derechas. Caso 4 Lactante de 2 meses que ingresa en UCI por disminución del nivel de conciencia, acidosis metabólica grave, disfun- ción ventricular izquierda y crisis convulsivas tónico-clóni- cas. Con las pruebas que se realizaron, se objetivan hemorra- gias subdurales y subaracnoideas bilaterales, signos de encefalopatía hipóxico-isquémica severa y hemorragias re- tinianas bilaterales en el fondo de ojo. Caso 5 Lactante de 2 meses ingresado por episodio de hipoto- nía y disminución del nivel de conciencia. En la resonancia magnética cerebral (RMN) se objetivan hemorragias subdu- rales bilaterales y signos compatibles con encefalopatía hi- póxico-isquémica de evolución subaguda. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Ante cualquier fractura, hematoma cerebral o episodio de disminución de conciencia en lactantes, debe siempre considerarse la posibilidad de maltrato. Por ello la serie ósea, el estudio de fondo de ojo y la RMN cerebral son esenciales como pruebas complementarias en este contexto.