69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

9 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  ATENCIÓN PRIMARIA-PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA #992 PÓSTER SIN DEFENSA ¿Por qué no se gira? Marta Furones García 1 , Raquel Berzosa Lopez 2 , Faustino Furones Blanco 3 , Miriam Melissa Mendoza Chavez 1 , Miguel Ángel Carro Rodríguez 1 , Roi Piñeiro Pérez 1 1 Hospital Universitario General de Villalba, Madrid 2 CS Gregorio Marañón, Madrid 3 CS Dos de Mayo, Madrid INTRODUCCIÓN La fibromatosis colli es una entidad que afecta al recién nacido y al lactante, y es imprescindible su diagnóstico de forma temprana para por instaurar tratamiento rehabilitador precoz y evitar secuelas. RESUMEN DEL CASO Lactante mujer de 8 meses remitida a las consultas de neuropediatría por torticolis congénita con evolución lenta. Fue derivada a rehabilitación en el primer mes de vida por sospecha de tortícolis congénita, con cierta mejoría tras el tratamiento fisioterápico, pero persistiendo una desviación cefálica a la derecha. Además, presenta una mínima asime- tría facial, los padres refieren que desde siempre han notado ojo derecho más pequeño. A nivel de desarrollo psicomotor, está dentro de la normalidad desde unos meses después del inicio de la terapia rehabilitadora. El embarazo, parto y peri- parto fueron normales. No hay antecedentes familiares de interés. En la exploración física, se objetiva una plagiocefalia occipital izquierda leve, mínima asimetría asimetría facial, con cierre ocular derecho, así como tendencia a la rotación izquierda e inclinación derecha. Se palpa un cordón fibroso a nivel del esternocleidomastoideo. El resto de la exploración es normal. Se realiza una radiografía cervical, que es normal, y una RM craneocervical, donde objetivan datos compatibles con fibromatosis colli a nivel del esternocleidomastoideo de- recho. A lo largo de su evolución, esta es favorable, pero len- ta. Se han realizado infiltraciones de toxina botulínica, con cierta mejoría, y se está valorando la posibilidad de cirugía. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La fibromatosis colli se caracteriza por una fibrosis del esternocleidomastoideo, normalmente del lado derecho. Aunque se ha relacionado con el parto traumático, lo cierto es que la etiología de esta entidad no está clara. Clínicamen- te se manifiesta como una masa cervical, presente desde el nacimiento, no dolorosa. Este acortamiento hace que el niño gire su cabeza hacia el lado afecto, y suele asociar asime- trías craneofaciales. Es más habitual en niños, aunque tam- bién puede ocurrir en niñas, como nuestra paciente. Las pruebas de imagen, especialmente la ecografía de partes blandas, es útil para el diagnóstico. El pronóstico suele ser bueno, resolviéndose en unos meses con tratamiento reha- bilitador, aunque nuestro caso muestra una evolución des- favorable, que no es habitual, por lo que se ha tratado con toxina botulínica y se plantea el tratamiento quirúrgico, lo que es excepcional en estos casos.